全程导医网 徐州中医院/中医频道：消化性溃疡指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
徐州市中医院消化内镜主任胡兵表示：溃疡:是指粘膜缺损超过粘膜肌层，时常穿入甚至穿通其他各层，愈合后留瘢痕。胃肠道与酸性胃液接触的任何部位均可发生溃疡，包括食管下段、胃、十二指肠，胃肠吻合术后接受胃内容物的肠袢和具有异位胃粘膜Meckel憩室。胃溃疡(gastric ulcer GU)和十二指肠(duodenal ulcer DU)是相对独立的疾病。
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染
二、胃酸和胃蛋白酶 分泌增多
三、非甾体消炎药 NSAID 阿司匹林
四、遗传素质
五、胃十二指肠运动异常
六、应激因素
七、其他危险因素(吸烟、饮食、病毒感染)
幽门螺杆菌(HP)感染
大量研究充分证明，幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要病因。
(一) 消化性溃疡患者中HP感染率高
(二) 根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率
(三) Hp感染改变了粘膜侵袭因素与防御因素之间的平衡
病理
l 1、好发部位 球部(前壁)、胃小弯「窦部、窦体交界。
l 2、形态、数目 园形、椭园形，直径<1.0cm, >2.0cm--巨大溃疡;边 光整，底部洁 净，上覆灰白、灰黄纤维渗出物。
l 3、累及范围 溃破至血管--出血;溃疡深者累及肌层，达浆膜层--穿孔
l 愈合时粘膜重建，肉芽组织纤维化成疤痕----幽门梗阻
临床表现
三 大 特 点：慢性病 程、周期性发作、节律性疼痛
(一)慢性病程---病程持续时间长。
(二)周期性发作
1、病程中发作期与缓解期交替，发作期可达数周至数月不等。
2、发作的季节性,冬秋和冬春之交，甚至整个冬季都在发作期中。药物、疲劳、情绪、呼吸道感染、饮食不当、纵洒、受凉可诱发。
(三)节律性疼痛--发作时疼痛呈节律性。
症状、体征
上腹痛为主要症状
部位：上腹部剑突下
范围：巴掌大小，直径2-10cm不等
性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛，有的为‘堵胀感’、饥饿样不适感
节律：DU 疼痛-进食-缓解-疼痛(饥饿痛) GU 疼痛-缓解--进食--疼痛。
体征：剑突下有一固定而局限的压痛点
特殊类型的消化性溃疡
1、无症状性消化性溃疡
2、老年人消化性溃
3、复合性溃疡、穿透性溃疡
4、 幽门管溃疡
5、球后溃疡 (postbulbar ulcer)
6、巨大溃疡
并发症
(一)上消化道出血
■ 临床常见的病症，表现为黑便或/和呕血;
■消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因;
■消化性溃疡并发上消化道出血时症状可轻可重;
■严重时会发生循环衰竭甚至休克，所以应严
密观察生命指征并做好随时抢救的准备。
上消化道出血需要鉴别的其他出血病因：
1、静脉曲张破裂出血
2、 糜烂性胃炎
3、胃癌
4、贲门粘膜撕裂症。
“急诊胃镜检查”有特殊的意义，并有时可做紧急止血治疗
l 必须坚持疗程服药;
l 避免精神紧张 ;
l 讲究生活规律，注意气候变化 ;
l 注意饮食卫生 ：做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽 。
l 避免服用对胃黏膜有损害的药物 ：非类固醇抗炎药(消炎痛等)、激素类(地塞米松、强的松等)及利血平、一些常见的感冒药等。
l 除胃内感染“幽门螺杆菌” 。
二、药物治疗
(一)杀灭HP治疗
①质子泵阻滞剂(PPI)
②胶体次枸橼酸铋
③羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑、四环素等
④呋喃唑酮
7-10天为一疗程，1—2疗程
(二)抑制胃酸分泌药
降低胃内酸度的药
-----减弱对粘膜有害侵袭：
1、抗酸剂 中和胃酸(氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂)
2、抑制胃酸分泌的药物
抑制胃酸分泌药：H2受体阻断剂、质子泵阻滞剂、抗胆碱能药、抗促胃液素分泌药。
专家介绍：胡兵 主任医师 教授 医学硕士 消化内镜中心主任。1990年毕业于徐州医学院，医学硕士，主任医师，南京中医药大学兼职教授，中华医学会会员，江苏省中西医结合学会委员，江苏省肝病学会委员，徐州市消化内镜协会副主任委员，现任徐州中医院消化科副主任，消化内镜中心主任。毕业后一直从事消化专业，率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术(不开刀)，并获2002年度“徐州市新技术引进奖”;并率先在淮海经济区开展内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗，胆道及食管支架的放置，消化道出血的内镜下治疗;近期又开展了内镜下粘膜剥离术治疗消化道上皮内瘤变，并获得2013年度徐州市新技术引进奖。开展的内镜下钛夹治疗消化道出血、小穿孔等在淮海经济区处于领先地位。另外，中西医结合治疗萎缩性胃炎、肝炎亦是其技术特长。发表省级以上论文20余篇，教材《实用临床内科急诊手册》编委，《中医美容秘验绝技》副主编。2006年有一项课题获“徐州市科学技术进步二等奖”。又于2002年和2006年分别获市级科技进步三等奖两项。今年又率领课题组获得江苏省自然科学基金课题、江苏省中医药管理局课题共两项省级课题;2010年又有两项课题在徐州市科技局立项;2010年获徐州市人民满意医务工作者称号。
专家门诊时间：周二、四、六全天
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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