全程导医网 徐州中医频道：你知道椎间盘突出可以微创治疗吗?近一年来，市中医院引进“椎间孔镜髓核摘除技术”，至今已开展100余例手术，手术效果理想。
椎间孔镜手术是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极射频机共同组成的一个脊柱微创手术系统完成。该手术具有局部麻醉、手术时间短、切口小、恢复快、住院时间短，比传统手术复发率低，无特殊并发症、后遗症等优点，患者花费少，被称为“微创中的微创”。
让患者摆脱腰腿病痛
孙先生和段女士退休没几年，平时老俩口身体还不错，热爱生活，经常坐飞机外出旅游，不巧的是两人都有腰腿痛的老毛病，每次旅游劳累，腰腿痛反复发作，旅游时活动量也不敢太大。他们了解，若到医院做开放手术创伤大，体内还要放“卡子”，坐飞机时安检还不让通行。春节前忙着过年，段女士的腰腿痛再次发作，马上就要过年了，听说邻居的腰椎间盘突出在徐州市中医院通过微创手术治疗，3天就康复出院了。老俩口一起来到市中医院骨科门诊，见到了主任医师管旭日，经过详细的查体和询问病情，结合腰椎MRI检查，完善术前准备，管主任很快为段女士安排手术，手术非常顺利，段女士术后两天下床活动，第三天就康复回家过年了。
孙先生亲眼目睹了老伴微创手术的效果，找到管主任，要求解决自己多年的腰痛毛病，称“老腰”痛经常发作，保守治疗很多次，长痛不如短痛，免得以后旅游时“拖老伴的后腿”，强烈要求手术。综合考虑后，管主任为其安排了手术，孙先生也如术前预期恢复良好。出院时，老俩口高兴地说以后终于可以无所顾忌的旅游了。
管旭日主任医师说，椎间孔镜手术患者仅需局部麻醉，极少需要全麻。腰背部手术创口仅约0.7cm，通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。椎间孔镜手术利用双极射频电极在术中进行良好的止血，消融掉粘连神经的组织，并创造一个清晰的视野，不触及健康组织;可以行纤维环成型，椎间盘源性疼痛的神经毁损，在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄，临床应用广泛。
椎间盘突出不仅仅发生在老年人身上。如今，由于工作原因，年轻人长期伏案工作，患有椎间盘突出患者日益增多。
青年小张19岁，由于长期低头用电脑，患有腰椎间盘突出1年多，多次保守治疗效果不佳，近期突然发作加重，疼痛难忍，无法工作及正常生活。怎么办?家里人一筹莫展，如果开放手术治疗，会留下十几厘米的刀疤，本来性格开朗的小张整天闷闷不乐。在家人的多方打听下，听说市中医院骨科管旭日主任医师可以用微创手术治疗腰椎间盘突出。小张拿着以前的检查结果，来到中医院管旭日主任医师门诊咨询，管主任仔细阅片并了解了小张的情况后，向小张和其家人详细介绍了微创椎间孔技术，效果彻底，创伤很小，刀口小，愈合后几乎看不到痕迹。家人非常高兴，当即为小张办理了入院手续，完善相关的检查，很快管主任便为其安排了手术。手术相当顺利，术中小张即没有了腰腿疼的感觉，一周后便康复出院了。
“微创中的微创手术”
椎间孔镜手术对医生的技术要求高，医生在术前必须对手术的可行性进行全面评估，医生不仅要注意疾病本身，而且要对患者的全身情况有足够的了解，查出可能影响整个病程的各种潜在因素，首先应对椎间盘突出症进行定性及定位诊断，术前要明确间盘突出的位置，减少手术创伤，减少术中及术后并发症的发生。同时应注意患者有无出血性体质及各种药物的过敏史等。
椎间孔镜手术过程包括患者采取侧卧位体位、确定进针路线、局部麻醉、椎间盘显影、放置导丝、放置工作套管、放置椎间孔镜、摘除突出的髓核、应用双极射频、注射臭氧、缝合伤口。
“医患之间取得术中与术后的密切配合，才能获得最好的治疗效果。”管旭日主任医师介绍，在手术实施前，应向患者说明手术的目的和大致程序，并提出要求患者配合的事项和手术前后应注意的问题。但注意避免使用增加患者精神负担的不良刺激语言，必要时，亦可向家属做补充交待，并将术后恢复良好的患者资料向患者及家属展示，以增加患者手术信心，减轻患者紧张情绪。女患者应详细询问月经情况并采取相应措施。
86岁的周奶奶20多年前就患有腰椎间盘突出症，腰腿疼痛反复发作，多次去多家医院诊疗，因年龄大，恐惧开放手术等原因，始终未接受手术治疗，一直都是保守治疗。最近半月来，周奶奶的腰部疼痛及右下肢放射性疼痛突然加重，难以忍受，不能下床活动，大小便异常，保守治疗也不能减轻症状，生活非常痛苦，但是周奶奶年龄大，伴有高血压、糖尿病、冠心病，承受不了大手术。
正在家人一筹莫展时，周奶奶女儿打听到市中医院有微创手术治疗腰椎间盘突出，在家人带领下，周奶奶见到了管旭日主任医师，管主任仔细询问了周奶奶的病情，看了她以前检查的CT和核磁共振片，并仔细为周奶奶查体，办理了入院手续，请相关科室会诊，把血糖和血压控制在手术安全范围内。经过多次科室讨论，完善术前准备，管主任决定为周奶奶安排手术，考虑到周奶奶年龄大，基础疾病多，为确保安全，手术时请麻醉科、心内科“保驾护航”。手术只用了1个多小时，周奶奶顺利下了手术台，手术后恢复非常好，腰部及右下肢放射性疼痛消失了，手术3天后，可以下床行走，周奶奶高兴地说再次尝到了年轻的滋味，一周后康复出院。
管旭日主任医师说，为周奶奶做的手术是经皮穿刺椎间孔入路内窥镜下腰椎间盘突出髓核摘除术，简称椎间孔镜下髓核摘除技术，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平、可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
据介绍，较之以往的传统手术，椎间孔镜手术优点是：手术创伤小，皮肤切口小仅约7mm，术后仅缝1针;精准、可视化操作，在内镜直视下清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织;安全性高、局部麻醉，术中能与患者互动，不伤及神经血管，基本不出血，手术视野清晰;康复快、手术时间短，术后次日就可下床，3-5天出院，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼;疗效满意度高，术后立即缓解腰腿痛，大小便自理，护理简单。可以说是脊柱手术“微创中的微创”。
椎间盘突出严重应及时就医
有的患者椎间盘突出疼痛多年，已经到了影响正常生活的程度，有的为了工作没有及时做手术，甚至到了痛不欲生无法下床的地步。
河南的吴先生十几年前就有腰痛的症状，在河南当地医院检查出有腰椎间盘突出。后来，吴先生来徐州创业，虽然生意做得红红火火，但是每天忙碌劳累使他的腰椎间盘突出发作更频繁更严重，在徐州各大医院检查时，医生都建议尽早手术治疗。
上个月一天夜里，突然发作的腰腿痛使吴先生彻底躺在了床上，在医院诊疗时，医生明确告诉吴先生保守治疗已经起不到作用，到了必须手术的时候了，生意上的事情时间紧迫，术后需要很长时间恢复，让吴先生犯了愁。后来，吴先生来到市中医院骨科门诊管旭日主任医师处咨询，一番了解后，决定住院手术。很快，管旭日主任医师就为吴先生安排了手术，手术中刚刚摘除突出的椎间盘时，吴先生突然告诉医生右腿不疼了，整个手术非常顺利，术后次日就能下床活动，住院期间每次医生查房，吴先生总是握着管主任的手表示感谢，术后4天就康复出院了。
“像吴先生这种情况，应该及早手术治疗，以免耽误最佳治疗时机。”管主任说，目前，市中医院骨科已经为100余名患者实施了椎间孔镜手术，效果理想。有的患者椎间盘突出导致的疼痛持续多年，已经影响到了正常生活，提醒这些患者及时就医，尽早做椎间孔镜手术，以免影响生活和工作。
据介绍，椎间孔镜手术后，患者在第1到3天，以卧床休息为主，鼓励行直腿抬高锻炼。初次由30°开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导股四头肌等长收缩锻炼，每天2次，注意观察针孔敷料，有无疼痛、红肿，按时换药更换敷贴。饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻、煎炸食物。
第3到5天，加强以上锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果，增加康复信心，应注意敷料情况，脱落及时更换。饮食以清补为主，多食蛋白质含量高及富含维生素的食物，如瘦肉，蛋类，乳制品。
第7到14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点式， 2周后可改为飞燕式，每天2到3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使康复出院，也应坚持半年以上。
管主任提醒，手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等;半年内不要从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等;半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌。坚持康复锻炼，可以更好地恢复，如果条件许可应该转入康复科进行康复，也可以自己进行锻炼，太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。
徐州导医热线：0516-85707122
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