全程导医网 徐州中医院/中医频道：尿病患者截肢的危险率是普通人的25倍，全世界范围内，70%的截肢者是糖尿病患者。平均每30秒钟就有一人因糖尿病失去足部。但其实，糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的。
神经病变、足部循环问题、感染是糖尿病足的三大罪魁祸首。
徐州市中医院内分泌科专家孙平介绍，糖尿病足溃疡患者在初次就诊时：约50%为神经性溃疡，50%为神经-缺血性溃疡，而单纯的缺血性溃疡很少见，几乎所有的缺血都伴有神经病变!
发生糖尿病足的危险因素
1、外周神经病变(躯体、自主神经)
2、外周血管病变
3、以往发生过足部病变
4、脚部畸形，如爪形趾、 胼胝 、Charcot关节病变
5、失明或视力下降
6、糖尿病肾病，特别是存在有慢性肾功能不全
7、年老者，特别是独居者
8、自我保护不足
9、对糖尿病知识了解较少
10、足部感觉减退或丧失
11、鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
糖尿病足有哪些表现?
(一)糖尿病周围神经病变
1、糖尿病会伤害你腿部和脚的神经。
2、神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
糖尿病无痛神经病变非常危险。脚对下列情况毫无感觉:割伤、烧伤、碰伤、摩破、水疱。
(二)糖尿病下肢血运障碍
1、早期的表现通常有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低、严重者可因疼痛而出现跛足行走
2、足部抵御感染和伤口自愈能力下降。
(三)足部形态、功能的改变
1、长期糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。
2、这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发后续的损伤感染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。
孙平表示，所有糖尿病患者都应该高度重视足部护理!以下人群应该更加注重足部护理：足部感觉减弱或消失 、足部外形异常、 足部溃疡始终不愈合。
糖尿病患者保护足部的几大要点
每天检查你的脚(保健要点一)
1、每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题
2、重点检查足底、趾间及足部变型部位
3、有良好的光线
4、如果眼睛不好，戴上眼镜
5、看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
足部日常检查内容
1、各种损伤、擦伤、水疱
2、皮肤干燥、郓裂
3、鸡眼和胼胝(老茧)
4、皮肤温度、颜色
5、趾甲异常
6、肿胀、溃汤、感染
7、霉菌感染
正确的方法洗脚(保健要点二)
1、不要过分浸泡双脚
2、使用中性的肥皂
3、用手或温度计测量水的温度
4、用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液
5、保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理
选择正确的运动锻炼方法(保健要点三)
1、运动是DM的一种治疗方法，可以减轻体重，保持健康，降低血糖
2、适当的运动可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能
3、散步行走是DM病人运动方式的一种选择，但过度的行走会增加双脚的局部压力，因此4、适当控制行走活动，改为游泳、脚踏板等有氧活动来降低血糖
足部运动
用脚趾捡起小型物件，将脚趾及足部指向前，足跟着地，脚掌翘起，将脚趾逐一屈曲及扭动，扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起。
保持足部皮肤的健康(保健要点四)
1、使用皮肤护理膏或霜.
2、同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
3、严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。
细心修剪趾甲(保健要点五)
1、剪趾甲时应注意： 确保能看得很清楚、直着修剪，避免边上剪得过深、剪去尖锐的部分、不要让趾甲长得过长、不要到公共浴室修脚
2、出现问题及时找医生。
选择舒适鞋袜保护你双脚(保健要点六)
1、不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝(老茧)、锤状趾等足病的根源。
2、不合适的鞋袜能快速引起损伤，这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
3、糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。
研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，有三种因素参与：神经病变 局部畸形 创伤(穿鞋不合适所致)。不合适的鞋袜垫反复压力刺激，影响局部血液循环，引起皮肤损伤，表皮角质增生，压力刺激恶化，局部缺血加重，破损鸡眼溃疡坏疽.
糖尿病患者买鞋及穿鞋时有讲究
1、应在下午时间买鞋。
2、买鞋时，需穿着袜子试鞋。
3、两只脚同时试穿。
4、穿鞋时动作要慢。
5、对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。
6、对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。
7、穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。
孙平表示，选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子， 袜子不宜太小，也不能太大，袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环， 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害， 做到每天更换。
足部受伤的急症处理(保健要点七)
如果你的脚不幸受伤，对于较小伤口的正确处理方法是：
1.用清水或盐水清洗;
2.轻轻擦干
3.用医用敷料覆盖
4.每天更换敷料
警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!
糖尿病人需牢记：
不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝、不要在公共浴室修脚、不要吸烟、不要离取暖器等热源太近、不要在热沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖脚壶、不要使用电热毯。
如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，请记住记：全面控制血糖及代谢异常，每天自我检查双脚，正确的足部卫生保健，选择一双舒适的糖尿病鞋，至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症，任何问题，都及时联系糖尿病足病医生。
徐州中医咨询热线：0516-85707122
