全程导医网 徐州中医频道：（就医故事）70多岁的李大娘得糖尿病已近10年了，虽然一直使用药物控制血糖，但毕竟患病时间长了，一些并发症也找上门来。春节期间，李大娘的双脚开始出现麻木、疼痛的感觉，虽然是大冷的天，却总觉得双脚火烧火燎的，总想弄点凉水冰一冰，夜间睡觉时还会出现像电击一样疼痛，严重影响了睡眠。
李大娘的女儿懂得一些医学常识，听说李大娘的这些症状，知道这是糖尿病引起的并发症，立即带李大娘来到市中医院内分泌科找到陈军主任。通过检查，陈主任告诉李大娘，她这是糖尿病的并发症——糖尿病周围神经病变的表现，可以通过中医药进行治疗。
李大娘治疗期间，陈主任在采用西药严格控制血糖的基础上，配合中药“芍药汤”内服，外用中医院自制足浴液浸泡外治，很快，李大娘的症状得以缓解。
专家详解
陈主任介绍，糖尿病本身并不可怕，但其并发症的致死、致残率却非常高。研究显示，糖尿病发病后10年，有30%—40%的患者至少会发生一种并发症。因此，如何预防和治疗糖尿病并发症成为医学研究的主要方向。
糖尿病周围神经病变发病率高
糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早。
陈主任介绍，糖尿病周围神经病变的主要临床表现有皮肤呈对称性麻木或疼痛，下肢明显，夜间尤甚，有虫爬感或袜套样感觉，或烧灼样疼痛、针刺样疼痛、电击样疼痛、感觉迟钝等;或者肌肤粗糙，或有皮肤瘙痒，或有皮肤深浅感觉减退等。
糖尿病周围神经病变的发病机制非常复杂，现代医学并未完全明了，一般认为主要有以下两种主要因素：一是因糖代谢障碍引起的高糖毒性对神经细胞的损害，导致神经脱髓鞘改变。二是高血糖对微血管损害导致神经缺血缺氧，从而导致神经坏死。
中药内服外用，治疗效果显著
出现糖尿病周围神经病变后，西医的治疗以控制血糖为主，辅以神经营养制剂，但对周围神经损害引起的麻木、疼痛、烧灼、冰冷等感觉症状效果并不明显。市中医院内分泌科通过长期大量的临床观察验证发现，糖尿病周围神经病变患者临床以“麻”、“痛”、“痒”、“热”、“冷”等异常感觉为主，下肢损害多见，严重者夜不能寐，痛苦异常。依照常规益气养阴，活血通络方法治疗，效果并不明显，而且疗程长、见效慢、花费多。
陈主任说：“我们总结了数百例患者临床治疗经验，提出以‘中医药为主，中西医结合，标本兼治，治标为先，内外兼顾’为治疗原则，在用西药严格控制血糖的基础上，研制中药‘芍药汤’内服。另外针对神经病变或‘寒’或‘热’的不同表现，辩证分为寒凝型和瘀热型两型，分别研制足浴一号、足浴二号分型浸泡外治，取得显著临床效果。”
陈主任介绍，中医把糖尿病周围神经病变多归属“麻木”、“脉痹”、“萎证”范畴。目前多数医家认为该病中医发病机理是消渴日久，津伤气耗，气阴两虚，久病入络，瘀血阻滞，筋脉失于濡养。内服中药“芍药汤”以东汉医圣张仲景《金贵要略》中芍药甘草汤为主药，配以当归、牛膝、桑枝、地龙等药物，功能养血脉、通经络、止疼痛、除麻木，标本兼治，显著改善“麻”、“痛”、“痒”、“热”、“冷”等临床症状。
采访专家
有近20年丰富的专业临床经验，擅长各型糖尿病，各种甲状腺疾病、痛风等代谢性疾病的中西医结合治疗。尤其对糖尿病并发症如：糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病胃肠病变、糖尿病足等有独到的研究和丰富的治疗经验;还擅长调治内分泌失调引起的痤疮、黄褐斑、自汗、盗汗等内科杂病。对各型肾炎、肾病综合征、各种复杂性尿路感染、肾功能衰竭、乳糜尿等疑难病治疗，有独到的心得和疗效。研制有消渴降糖胶囊，消瘿解毒丸，消瘿散结丸，愈肾丸，滋肾保元丸，养肝明目丸，足浴1号，足浴2号，净肤玉荣饮等10余种经验制剂。
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