市中医院儿科专家杨卉：治疗抽动症 抓住暑假好时机

　　全程导医网 徐州中医频道：在生活中我们常常可以看到有些小朋友不停地眨眼、皱眉、摇头、清嗓子等坏习惯，其实这是一种疾病，叫抽动症。本病起病时常被家长忽略，误以为是孩子习惯问题，而受到责骂，或以为是眼病、喉病而看眼科、五官科。还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈，因此对病态的孩子没有引起足够的重视，从而极易延误最佳的治疗良机。暑假来临，孩子精神放松，时间充足，能够坚持治疗，所以无论何种治疗，在假期都能起到事半功倍的疗效。

　　小儿多发性抽动症又称Tourette综合征。是一种儿童期起病的神经精神性疾病。临床表现频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等。常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种具有爆发性，反复发声、清噪子和呼噜声，个别音节字句不清，重音不当或不断口出秽语。性格多急躁任性和易怒，常伴有上课注意力不集中或成绩下降，严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程 。抽动能受意志遏制，可暂时不发作。

　　徐州市中医院儿科专家杨卉介绍，该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。Tourette综合征终身患病率4/万～5/万。

　　一、小儿抽动症的病因不是很明确，与以下几个方面有关：1.遗传。研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史。2.神经生化异常。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。3.脑结构或功能异常。皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。4.心理因素。儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。5.免疫因素。研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。

　　二、治疗:根据严重程度选用不同的治疗策略和方法。对抽动症状严重者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。

　　1.西药治疗: (1)氟哌啶醇 有效率60%～90%。每天1～2次，观察3天～7天若效果不明显则增加剂量。在加量过程中应根据治疗效果和副反应调整剂量。药物主要有镇静和锥体外系副作用。(2)泰必利 有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。每日2～3次。常见副作用为嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。(3)肌苷片 有类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗作用，可作为治疗多发性抽动症较为常用的辅助药物。用量0.6~1.2/d，分3次口服，无任何副作用。

　　2.心理治疗:主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因，消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患者因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。有证据支持，习惯逆转训练等行为治疗对矫正抽动症状具有肯定的疗效。

　　3.中医治疗:中医认为，禀赋不足，五志过极，风痰内蕴是小儿多发性抽动症的主要内在病因。肾虚肝旺，风阳鼓动是小儿多发性抽动症的基本病机。滋肾平肝，熄风化痰是小儿多发性抽动症的基本治法。中医治疗没有任何神经系统的副作用，譬如嗜睡、乏力、头昏、兴奋、失眠等。停药后也没有依赖性。(1) 中药。根据症状的不同，辨证分类，施以不同的中药。我们还要自制的中成药，方便宜服用，疗效良好。(2) 针灸疗法。体针：太冲 、凤池、百会等每日一次。耳穴贴压：皮质下、神门、心、肝、肾等，双耳交替。