徐州市中医院心内科专家邱勇谈膏方的应用

　　全程导医网 徐州名医访谈：膏方的效用已被历史证实。膏方已被越来越多的人接受。膏情志调摄，饮食调节，适度运动应贯穿于防病养生的始终。关于膏方更详细的内容让我们一起来听徐州市中医院心内科科副主任邱勇的介绍。

　　邱勇主任介绍说，膏方，又称膏剂或膏滋药。膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。属于中医常用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。膏方是一种高深的中医治疗技术，医者必须解决体质辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系;必须洞察服用膏方后可能发生的变化;特别要注意患者脾胃的运化和气血的流畅;投药与剂量之间讲究适度。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患之最佳剂型。既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，更要针对患者气血不和之病理机制，以“衡法”治则为指导来纠正其阴阳气血的不平衡。

　　膏方具有哪些特点呢?邱主任表示，膏方既用于调补，也用于治病，它具有改善体质，增强疾病抵抗力，预防疾病发生发展的作用。对于一些慢性疾病，通过合理的配伍，同样可以达到治病愈病的目的。因膏方用药多滋补药物，总体偏于缓和。膏方为浓缩后添加糖类或胶类制成，味多甘甜，具有甘缓和中、缓和药性的作用。膏方每日服用2～4汤匙，量约12~24g，日服中药剂量较汤剂明显减少，作用缓慢。膏方药物贵重，如用药峻猛，可致患者服用后不适而中断服药，造成浪费。因而膏方从配伍要求、服用剂量、制剂特点来看，作用和缓为主。而急性感染性疾病不宜用膏剂治疗。

　　邱勇主任介绍，慢性疾病往往可见多脏并病，病理因素杂合的情况。膏方由于药物配伍较多，就可以根据患者的实际情况，分清主次，诸法兼用，多脏并调，诸因并治，从而达到平衡配伍，综合调理的目的。膏方的种类分为外用和内用。外用的主要有黑膏药和软膏药两种。内服主要是指成药：如传统的益母膏、二冬膏,十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。

　　邱勇主任指出，膏方虽好，但要注意以下几种适用和禁忌对象，适用人群包括：慢性病患者、亚健康人群、意欲提高机体免役功能，延年益寿者。对少年儿童，可以助长发育，提高智力;对中青年人，可以增强体质，青春常驻;对老年人，可以推迟衰老，永葆健康;对身体虚弱多病的人，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的控制和缓解;对于亚健康人群，能够调节情志、缓解压力、强身防病。 不适宜人群有孕妇、婴幼儿、肝炎、结核等活动期患者;各类疾病发作期患者。

　　邱勇主任介绍说，膏方以临床资料为依据，中医理论为指导，治疗原则明确，辨证用药得体。辨证与辨病相结合：对相关疾病及体质，可以按中药药理研究确认的相关功效选择用药。坚持辨证施治，因人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等，阴虚用西洋参，铁皮枫斗等。阳虚用红参，高丽参，河车粉等。 选用的膏类也需辨证：气虚血虚等选用阿胶，阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶，阳虚者选用鹿角胶。糖的选用也应分类：脾胃功能欠佳者用饴糖;阳虚气虚者用红糖;阴虚者用冰糖;高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。相关食品选用有针对性：高脂血症、高血压等用黑芝麻;便秘用黑芝麻、蜂蜜;老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉;气虚血少用桂圆肉。

　　邱勇主任告诉我们，原则上服用膏方之前，先用二周左右开路方，开路方应用健脾利湿中药以通利肠胃，帮助膏方吸收一些病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可以直接开出膏方。