徐州中医院骨科专家刘诗荣谈腰椎间盘突出症

　　全程导医网 徐州名医访谈：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、单或双下肢疼痛、麻木以及大小便异常等为主症状的一种疾病。按形态一般可分为椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出三种。对于中老年人来说， 腰椎间盘突出症是很常见的病症，关注健康从了解疾病开始。那今天我们就一起看看徐州市中医院骨科专家刘诗荣为我们作的详细介绍吧。

　　刘诗荣主任首先为我们介绍了椎间盘突出症的病理。突出椎间盘压迫神经，神经受损伤发生炎症和水肿，炎症神经再受压而出现疼痛;椎间盘破裂，液状髓核脱出刺激神经产生化学性神经根炎，或造成免疫反应导致疼痛;上腰段常导致腰背痛，第三腰椎以下常导致坐骨神经受影响而出现单或双下肢放射性疼痛、麻木等。腰骶部支配膀胱、直肠运动神经受影响可导致大小便异常等。

　　椎间盘突出是怎么形成的呢?刘诗荣主任告诉我们，形成椎间盘是由纤维环包绕其中的髓核及上下与椎体相连的软骨板构成的，其在连接脊柱形成结构上的稳定性具有重要的意义。椎间盘可承受的正压力超过椎体骨，但受剪切力(如弯腰搬重物，扛重物时)较大时及可能被挤压突出。中青年人多由于急性损伤引起，老年人由于椎间盘髓核脱水变薄(老年人个子变矮)周围韧带松弛，一些轻度损伤即可能导致此病发生。椎间盘突出从突出形态上一般有椎间盘膨出、突出(中央性突出、偏左或偏右突出)、髓核脱出之分，命名上常统称为椎间盘突出症。

　　刘诗荣主任介绍说，椎间盘突出的主要症状为腰背痛，腿痛，疼痛反复发作，而后逐渐转成慢性持续性腰背腿痛;坐骨神经痛，疼痛、麻木由臀部、大腿后外侧、小腿外侧，放射至足跟部、脚底部，有时变换体位可以缓解疼痛;下腹部或大腿前侧痛;间歇性跛行;尾骨痛;颈腰综合征，出现全身疼痛;马尾综合征，出现会阴部麻木，便秘，小便失禁，严重时出现双下肢不全瘫痪，尿潴留和大便失禁;单或双下肢发冷;下肢肌肉萎缩;下肢水肿等。

　　对于腰椎间盘突出症的诊断依据、疗效评定有什么呢?刘诗荣主任说，对于腰椎间盘突出症的诊断依据有：1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发生于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。6、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。疗效评定为：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

　　刘诗荣主任告诉大家，对腰椎间盘突出症的治疗方法归纳起来大致分为三大类：一是保守疗法即非手术疗法，包括按摩、推拿、针灸、火罐、牵引、理疗、中药内服活血化瘀通经止痛外敷熏蒸、西药脱水镇痛等;二是微创疗法，包括激光、臭氧、椎间盘镜、等离子刀、胶原酶髓核溶解等;三是手术疗法。三者各有缺点：保守疗法风险小、痛苦少，但疗程长、疗效不确定、易复法;微创疗法损伤小、复发率较低，但适应症较严格;手术治疗彻底、复发率低，但技术条件高，有一定风险或损伤。