糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，病变可累及中枢神经和周围神经，后者尤为常见。糖尿病周围神经病变的病因及发病机制至今尚未明确。其发病率与病程有关，有近60%-90%的病人均有不同程度的神经病变，其中30%-40%的人无症状。糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见，产生疼痛、麻木、发凉、蚁走感、烧灼感等。严重影响糖尿病人的生活质量。
徐州市中医院内分泌科许惠玲主任介绍，糖尿病神经病变的诊断并不难，有糖尿病史，并有四肢(至少双下肢)感觉异常，如疼痛、麻木、发冷、灼热感、蚁走感等，双侧或者一侧踝反射减弱或者消失，肌电图检查，神经传导速度减低。满足以上条件后，还要排除其他疾病引起的周围神经病变，如甲状腺疾病、尿毒症、酒精中毒等。
确诊以后，首先是糖尿病的常规治疗，即糖尿病饮食、糖尿病基本教育、运动疗法、口服降糖药物和/或注射胰岛素等，使血糖控制达标或基本达标。同时，常规静滴甲钴胺(维生素B12制剂)以及丹参、三七或川芎等注射液。在以上治疗的基础上，加中药辨证施治内服饮片及外用足浴。
内服饮片：(1)气虚血瘀：证见乏力倦怠，气短神疲，动则汗出，肢体麻木疼痛，四末不温，或口干不欲饮，食少便溏，小便清长，舌淡苔白，脉细缓或细弱。治宜益气活血通脉，常用药如：生黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、川牛膝、赤白芍、桂枝、地龙、鸡血藤、伸筋草等。(2)气阴两虚：证见倦怠乏力，肢体无力，麻木疼痛，蚁走感或灼热疼痛，口干咽燥，多饮多尿，便干尿赤，五心烦热，或有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少津，苔薄或少，脉细弱或细数。治宜益气养阴，活血通脉，药如：太子参、黄芪、沙参、麦冬、石斛、玉竹、芦根、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、川怀牛膝、桂枝、忍冬藤等。(3)阴阳两虚： 证见神疲乏力，四肢冷痛，重则肌肉萎缩，行走困难，头晕健忘，口干咽燥，多饮尿频，大便不调，舌体胖大有齿痕苔黄，或舌黯红苔白滑，脉沉细无力。治宜滋阴助阳，活血通脉，药如：生熟地各、炙黄芪、山萸肉、丹参、桃仁、红花、赤白芍、川怀牛膝、桂枝、仙灵脾、薏苡仁、木瓜。
外用足浴：本院自治制剂麻疼液(土茯苓、川乌、草乌、麻黄、桂枝、鸡血藤等)，适当温度，外用泡足，每晚30分钟。足部皮肤有破损者不用。
糖尿病周围神经病变，从中医学的角度来看，是在消渴病基础上发生的，是消渴病发展过程中的一个新的病理阶段，以气血阴阳诸虚为本，淤血痹阻为标，治宜益气养血，滋阴助阳，活血化瘀。方中黄芪、太子参等益气养阴，扶正祛瘀;桂枝、仙灵脾等温阳通脉;当归、川芎、桃仁、红花、地龙等活血化瘀，行气止痛。现代药理研究证明，活血化瘀之品具有扩张血管，增加外周组织血流量，抑制血小板聚集，降低血粘度，增加周围神经组织的微循环灌注，改善缺血缺氧等作用，并能促进受损神经组织的功能恢复。中药熏洗治疗，可以借助药力和热力通过皮肤粘膜作用于机体，促进血管扩张及血液循环，改善局部或全身组织的营养代谢，调节局部或全身神经肌肉、器官的功能。如此中西结合，内外兼治糖尿病周围神经病变，取得满意疗效，值得临床推广应用。
