中医院刘诗荣：同期颈椎前后联合入路治疗颈椎脱位

　　来自我市丰县农村的梁女士因颈椎脱位在徐州市中医院骨科接受了手术治疗，术后患者已脱离随时瘫痪的危险。

　　梁女士因外伤致颈椎损伤被当地医院送来徐州市中医院骨科刘诗荣主任医师处就诊，通过CT检查发现：颈6/7椎脱位伴关节突关节交锁。虽然四肢感觉运动功能正常，但凭着刘主任多年的临床经验，感到患者瘫痪随时都可能发生，到时后果不堪设想。

　　刘主任建议患者立即住院治疗，并向患者家属说明这种情况必须手术治疗，而且手术存在一定的风险。患者家属接受了骨科专家组的建议。首先制动颈椎，防止因活动继发脊髓损伤导致瘫痪，同时联系核磁共振检查了解颈椎脊髓压迫情况以决定手术方案。尽管核磁共振检查需要花很长时间排队，但核磁共振室考虑患者病情严重紧急，优先给患者实施及时检查，结果提示：颈6/7椎间盘损伤破裂压迫脊髓。

　　专家组认为此种情形单从后路或前路手术，都不能很好的解决问题，只有前后联合入路才能解决前方脊髓受压和后方关节脱位及关节突关节交锁问题。刘诗荣主任医师和惠正广副主任医师设计了手术方案并按步实施。先行俯卧位采用后路切口复位脱位的关节。再改行仰卧位减压脊髓压迫，取自体髂骨移植融合并行前路钛板内固定。

　　由于术中操作轻巧稳准，没有干扰脊髓，术中术后四肢感觉运动一直正常，家属表示非常欣慰，因为他们知道颈椎损伤非常危险：轻者瘫痪终身以轮椅为伴，重者因并发症随时有生命危险，他们当地就有这样一位患者，瘫痪数月至今卧床不起。

　　刘主任介绍说，颈椎前路或者后路手术已经广泛应用于各种颈椎疾病的手术治疗，但是对颈椎外伤合并脊髓型颈椎病前后压迫型的患者，单纯前路或者后路手术并不能达到充分减压、牢靠固定的目的。临床上目前安全有效的办法是前后路联合手术，以尽可能达到一期充分减压，可靠固定，减少脊髓神经功能损害的目的。