61岁的张女士近年来膝关节经常会酸酸胀胀的难受，但是过几天肿胀一消退就又好了，因此也没太在意。全家人一起出去玩了7天回来后，张女士的腿就迈不开步了，膝关节肿得像馒头一样。这下她急了，赶紧来向医生求助。
徐州市中医院骨科的时超副主任中医师帮她做了初步的检查后推测是膝关节退行性病变，为了保险起见，让她去拍了张片子，拍片的结果证实了推断。张女士膝关节腔内有2个游离体，同时，关节边缘也已衍生出了很多骨刺，不过，张女士膝关节的病变还没有到十分严重的地步。
据时主任介绍，膝关节退行性病变是中老年人最常见的一种慢性、进展性的关节疾病。正常的膝关表面有一层很薄但十分耐磨的透明软骨。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，这层透明软骨上便会开始“锈迹斑斑”，形成诸如骨刺等衍生物，妨碍关节的正常使用。而由此过量渗出的滑膜液则会引起关节的进一步肿胀、疼痛。
像张女士这种情况，她膝关节的滑膜液虽然有渗出，但关节腔内间隙还好。因此，还可以正常地行走，只是比较吃力。不过，虽然还没有恶化到手术的程度，但膝关节的退行性病变是不可逆的，如果再不采取措施保护，那么她的膝关节将完全丧失行走功能，最终不可避免地面临手术。
首先，日常生活习惯一定要注意。像张女士那样运动过量后膝关节产生弥漫性的肿胀，其实这是滑膜液渗出后积在关节腔中，因代谢不畅、回流减少，液体越积越多，由此发生肿胀。休息3～5天左右，相对吸收慢慢增加了，滑膜液就减少了，肿胀也就慢慢地好了。建议张女士平时戴上弹力强一点的护膝，把关节紧固住后渗出会相对少一些。建议采用本院自制金黄膏、活血消肿膏等外敷，注意休息，待滑膜渗出液吸收后，再配合抗骨质增生液做中药离子透入。天气变化要注意保暖，尤其是肩关节及膝关节处。夏天吹空调时也一定要注意保暖，对女同志来讲，冬天则千万不能穿裙子。生活要有规律，不要空闲的时候搓麻将一坐一个通宵。
“如果膝关节的病变已经影响走路了，那么适当地采取治疗还是很有必要的，比如关节腔内注射玻璃酸钠”时主任解释道，“注射玻璃酸钠的作用等同于向关节腔内注射润滑剂，一般来说保养得好的话，治疗后一个关节能保持半年到一年，之后可以重复打。消炎镇痛药偶尔也可以服用，但是对胃肠道会有刺激，容易引发溃疡等疾病。当然，如果膝关节的病变到了使你寸步难行的程度，那么接受膝关节置换术还是很有必要的，手术可以极大地改善膝关节的功能，提高生活质量。”
另外，对于膝关节病变的患者来说，调节好心态也很重要。如果一味地向人家健康者看齐，逞强去做一些不适合自己的运动，那么后果只会使得病变越来越严重。
对膝关节退行性病变而言，不管使用什么药，都无法使得病变逆转。因此不要盲目地吃药。对于补钙也千万要注意，人体平时正常的饮食是比较均衡的，注意饮用高钙奶，如果怀疑缺钙，可以做一个骨密度测定，根据医生的建议适当补充。
本期专家：时超， 毕业于陕西中医学院骨伤专业，曾在上海六院创伤骨科中心进修,系统学习创伤骨科理论，擅长四肢长管状骨骨折手法复位及手术治疗，对胫骨平台骨折、PILON骨折、跟骨骨折的等关节内骨折手术治疗得心应手，对脊柱、脊髓损伤早期手术及保守治疗积累一定临床经验；对膝关节疾患有一定研究，能够根据病情辩证施治，对髋膝关节人工置换手术治疗颇有体会。擅长采取手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱等慢性腰腿疼痛，利用中西医结合方法治疗类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等骨科杂病颇有心得。
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