全程导医网 徐州中医院/中医频道：经颅磁刺激技术(TMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。
TMS技术是一种新型技术，在神经科学、脑科学研究领域和临床疾病的诊断和治疗方面得到越来越广泛的应用，作为徐州市康复医学领域的先行者，我院康复医学科在我市率先引进TMS技术，并逐渐应用于临床。
一、TMS发展史
1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国第一台经颅磁刺激仪; 1992年，美国公司推出了第一台rTMS;2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中国第一台rTMS;2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继启动了经颅磁刺激治疗精神病业务;2008年，依瑞德公司开发出了频率可以达到100HZ的磁刺激仪;2010年，北京市科委牵头正式成立世界首个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范”研究课题。
二、TMS技术原理：
重复经颅磁刺激(rTMS)主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。
三、TMS技术分类
根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式：单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double-coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。
四、TMS临床应用：
(一)神经疾病中的应用：
1.癫痫：通过低频刺激脑神经元，激活病灶癫痫波的发生，从而捕捉并准确定位。
2.帕金森病：与药物协同治疗，减少药物的用量，减少药物的副作用，提高疗效。
3.老年性痴呆：改善认知功能障碍，促进脑功能的恢复。
4.运动神经元病：改善患者运动功能、疲劳感、生活质量。
5.多发性硬化：缓解痉挛，改善小脑功能和排尿障碍。
(二)神经内科及康复科中的应用：
1.脑性瘫痪：改善患者肌肉痉挛及情绪状况、语言表达等方面，疗效明显。
2.脑卒中：改善运动功能、语言功能、认知功能、吞咽功能。
3.脊髓损伤：改善运动功能、呼吸功能、排泄功能。
(三)精神心理科的应用：
1.精神分裂症：TMS可以治疗精神分裂症(阴性症状)、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)等精神疾病，其中对抑郁症的治疗在美国已经通过FDA的认证，治愈率为20%，治疗有效率可以高达100%。
2.睡眠障碍：缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少夜间醒来次数，改善多梦状况。
3.头痛：缓解功能性头痛，预防血管性头痛的发作。
(四)其他领域
除了我们现有的应用之外，TMS独特的技术优势，使其在科研及成瘾戒毒等方面都有着广阔的空间。
徐州市中医院康复医学科
徐州市中医院康复医学科成立于2006年，为徐州市中医院特色科室之一，是我市唯一一家集现代康复技术与传统康复技术相结合的康复治疗中心。现有康复医师6名，其中高级职称4名，博士研究生1名，硕士研究生2名，康复治疗师16名。
徐州市中医院康复医学科目前有四个部分——门诊部、高压氧部、成人康复部、儿童康复部。康复医学科被江苏省残联，徐州市残联认定为江苏省0-6岁残疾儿童抢救性工程的定点机构，2015年通过肢体康复二级、智力康复一级、辅助器具一级的申报，目前治疗范围辐射六个区。康复工程室参与云龙区残联为残疾人辅具适配的工作，每年为辖区内200余名残疾人进行辅具的评估与适配工作。
科室中西医结合的康复治疗优势突出,按照以人为本的原则进行专业的诊断、评定及治疗。将现代康复医学与中医针灸、推拿、理疗等相结合，运用现代康复医学理论，发挥中西医康复诊疗技术各自的优势，设有功能评定室、运动疗法室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医特色治疗室、蜡疗室、假肢矫形室、儿童治疗区。全面开展了康复评定、物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢/矫形器制作、中国传统康复治疗、心理治疗等诊疗项目。
科室主要诊疗范围：
1.各种脑血管病、脑外伤、脊髓损伤及脑瘫导致的运动功能碍;
2.各种脑血管病、脑外伤、脑瘫导致的认知功能障碍;
3.各种原因引起的失语症、构音障碍、吞咽困难及小儿言语发育迟滞;
4.骨科术后早期及恢复期的功能障碍;
5.各种原因引起的急慢性颈、肩、腰、腿痛;
6.各种慢性病引起的运动及心肺功能障碍。
科室特色治疗：
1.科室独创头皮带针结合运动与作业疗法治疗各种原因导致的偏瘫及截瘫;
2.经络导平治疗仪结合运动疗法治疗各种原因导致肢体麻木、疼痛等感觉障碍;
3.水针、揿针结合运动疗法治疗各种原因导致的偏瘫及截瘫;
4.空气压力波结合运动疗法治疗糖尿病引起的糖尿病足;
5.耳穴结合运动疗法治疗脑瘫导致的运动及言语功能障碍。
科室拥有一批领先国内的康复理疗设备，包括经颅磁刺激、情景模拟互动系统、生物反馈治疗仪、上下肢智能康复机器人、减重步态训练仪、慢病康复系统、认知功能评定治疗仪、平衡功能障碍评定治疗仪、言语评定治疗仪、吞咽障碍治疗仪、脑循环治疗仪、经络导平治疗仪、空气压力波治疗仪、中药熏蒸治疗仪、儿童多功能神经重组治疗仪等。
科室将以精湛的治疗技术、先进的康复设备，崇尚敬重和关爱，为广大患者提供高水准、人性化的康复服务。
徐州中医咨询热线：0516-85707122
