老人高血压治疗主要预防心力衰竭的发生

　　老人用药预防心衰

　　老年人由于身体机能的改变，降压药物的使用有其特殊性。针对老年人这一特殊的人群，有特殊的治疗原则。老年人高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。

　　老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭。因此老年人使用降压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。

　　世界卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物。长期使用利尿剂要注意低血钾症及室性心律异常的发生。有左心室肥厚者应预防心律失常的出现和猝死的发生。老年人不宜采用大剂量利尿剂、神经节阻滞剂等药物，以免发生体位性低血压，造成脑供血不足。

　　对于合并冠心病的老年人，高血压可选用心脏选择性β受体阻滞剂，但合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者应慎用。