长期用药后减药过快警惕“撤药综合征”

 　　很多人患上抑郁症也不自知。抑郁症往往使人陷入疾病的痛苦无法自拔，大多都会求助于抗抑郁的药物。然而，抗抑郁药物并不是万能的神药，早在2008年美国食品和药物管理局就发出警告，认为抗抑郁药会增加患者尤其是儿童和青少年自杀的风险……一方面为了治疗抑郁症而使用抗抑郁药物，另一方面又要警惕抗抑郁药物导致的自杀，同时还要被“撤药综合征”和“抗抑郁药上瘾”所困扰。一颗小小的药丸里包含了如此多的谜团，让身处抑郁漩涡中的人们感叹于它的神奇疗效，却又恐惧随之而来的不良作用。

　　抗抑郁药物 只是让神经递质恢复到正常水平

　　抑郁症是较为常见的一种心理障碍，甚至有学者曾经用“情绪感冒”来描述抑郁症的普遍性。科学松鼠会成员，国家职业心理咨询师蓝枫表示，抑郁症在学术上讲是与狂躁症相对的一种情感障碍类的心理疾病。人的情绪系统非常奇妙，就像一架构造精良的仪器，我们常常会觉得自己可能出了问题，却不知道问题究竟是出现在哪里。于是和情绪相关的药物也就显得非常神奇，它的奇妙效果甚至让人把它和成瘾类药物联系在一起，怕吃了抗抑郁药物会成瘾。那么抗抑郁药物究竟是怎么运作的呢？

　　北京大学精神卫生研究所药理室副教授，北医六院精神科主任医师司天梅表示，抑郁症的致病机理现在还不是很明确，但是经过长期的研究发现抑郁症的患者某些神经递质的水平比正常人低。所以抗抑郁的药物也都是针对神经递质的问题寻找解决方案，一般的作用机理都是增加单胺递质的释放或者减少递质的代谢。“其实抗抑郁药本身并没有成瘾性，它所起到的作用就是让抑郁症患者的某些神经系统功能恢复到正常人的水平。

　　停药时间 长期用药后减药过快警惕“撤药综合征”

　　对于正在服药的抑郁症患者来说，什么时候停药是人们都很关注的一个问题。司天梅表示，抑郁症的发病机制都不是很清楚，需要对症治疗，所以在用药和停药的问题上每个患者可能都不一样。但是一般都要掌握一个原则：保持最小的有效剂量，在不良反应可以忍受的前提下维持疗效，减少复发。因为抑郁症是一种很容易复发的疾病，所以国内外的指南都有表明抑郁症的病人应该长期治疗，减少复发风险。

　　一般病情很重的时候是急性期，治疗需要持续6到8周；有一些疗效但不是特别满意的时候为巩固期，需要持续6到9个月的巩固期治疗，目的是让症状进一步好转，通过吃药可以正常生活和工作；最后进入维持期治疗。“虽然抗抑郁药不是成瘾药物，只是让患者的神经递质功能恢复到正常人水平。但是如果长期用药后减药过快，会使大脑神经递质功能出现紊乱，引发所谓的‘撤药综合征’，导致流涕、头晕头痛、出汗、肠胃不适、手脚震颤等情况。所以在维持期减药应该慢点减，从服药到停药中间持续的时间推荐是3个月。”