除了饮片的质量问题,为了避免麻烦和节省时间,很多人选择在医院或诊所代煎,这也为某些不法诊所提供了投机取巧和以次充好的机会。正确的煎药程序应包括以下几个步骤:泡药,最少半小时,一小时最好;把药放到无纺布袋子里,放在凉水中浸泡,这是出药效最好的方法。一个有20多年经验的老药师曾告诉她,药泡与不泡,药效几乎能相差一半。然后将药放在煎药机中,计算好水量,开始煎药。有些药需要先煎,比如珍珠母、牡蛎等有壳类药和石头类药;有些药需要后下,比如薄荷等含有挥发油的药;还有些药需要另煎,如红参片等。正规的煎药方法,大约两小时左右才能出药。但有些诊所为了省时省力,根本就不泡药,也不计算水量,将药放到煎药机中,加满水,最快十几分钟就能出药。这样煎出来的药汤颜色极浅,当患者质疑时,诊所的人还会以“我们的煎药机高级,药材过滤得好”为由来狡辩。
有些患者不明就里,为了赶时间会一味催促快煎。周师傅说,他就碰到过这样的情况,诊所老板为了图省事,马马虎虎地将药煎完了事。更有甚者,代煎时将一些较贵的药用便宜的药来代替,或者根本不放那些较贵的药,反正患者也看不到。还有的收了患者7付药的钱,代煎时只用3付药,偷工减料。
泡药和煎药对于药效的发挥有着非常重要的作用。比如治感冒的药挥发性成分多,泡的时间就要短点,煎药的时间也要短,所谓“轻煎”;而滋补性的药泡、煎的时间都要长点,好让药中的有效成分充分溶解到水里。中药汤剂讲究个性化,因此不同的药有不同的煎法,代煎如果不负责任,等于让患者干吃药不治病。
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中药是典型的一分钱一分货