全程导医网 徐州医药频道：4月28日，国家食品药品监督管理总局发布2016年《国家药品不良反应监测年度报告》。报告分四部分介绍了2016年药品不良反应监测工作总体进展、药品不良反应报告情况、风险控制措施情况以及重点提示关注的几方面问题。
其中，报告显示药品不良反应/事件报告涉及患者情况中，65岁以上老年患者的报告占23.5%，较2015年升高了2个百分点。
就此，小编为大家梳理就医用药时的重点不良反应情况，并就老年患者用药问题的现状、形成原因、注意事项进行了采访。
报告 老年患者用药不当数量增多
报告显示，2016年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件143万份，较2015年增长了2.3%。药品不良反应/事件报告涉及患者情况中，男性和女性患者比例接近0.89:1，女性略多于男性，性别分布趋势和2015年基本一致。
记者注意到，2016年药品不良反应/事件病例报告中，14岁以下儿童患者的报告占9.9%，与2015年持平;65岁以上老年患者的报告占23.5%，较2015年又升高了2.0个百分点。
从报告中可以看出，2016年药品不良反应/事件报告涉及的怀疑药中，化学药品例次数排名前五位的类别依次为抗感染药(占化学药品总例次数的43.9%)，心血管系统用药(占10.4%)，镇痛药(占6.2%)，电解质、酸碱平衡及营养药(占5.9%)，肿瘤用药(占5.8%)。
另外，2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中，最常见的药品是抗感染药，构成比为35.0%，较2015年降低0.9个百分点;其次是抗肿瘤药，占22.8%，与2015年持平。2016年药品不良反应/事件报告涉及的生物制品中，抗毒素及免疫血清占28.5%，细胞因子占23.2%，血液制品占4.9%，诊断用生物制品占0.1%。
按剂型统计，2016年化学药品不良反应/事件报告中，注射制剂占64.9%、口服制剂占32.1%;生物制品90%以上为注射给药。
本地 有老年患者吃药吃出病来
今年76岁的张大爷，身患高血压、糖尿病、糖尿病视网膜病变、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病和上呼吸道感染，多种疾病缠身的结果就是一天要吃16种药，每日用药量累计算下来，他一天需要吃32片药。
最终，张大爷因为吃药引发的体位性低血压住进了医院。
同样， 59岁的陈先生，患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多种药物，最近他总是感到头昏，而且走路时跌倒了几次。检查后发现，正是由于这些药物的不良反应，才引起了头昏。
对于心血管方面的专家张医生来说，类似的患者在他的接诊中经常会遇到。“有一位老年患者眼睛出血，因为她有脑梗，来找我就诊。结果经过了解，得知她同时吃了银杏叶胶囊和和阿司匹林，我就建议她先把阿司匹林停了。”同时张医生叮嘱这位老年患者，“您的偏头痛可暂缓治疗，血压也基本正常，先治疗脑梗要紧。”
在张医生的印象中，有一次他上午共接了大概三十多位患者，像上述那位老年患者一样乱用药、用错药，出现不良反应的就占一半以上。
国内一项调查显示，有51.33%的老年人每天服药，其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物，2.52%的老年人同时服用6种以上药物。“老年人病多，常常多科看病，要吃的药特别多。很多老年人在用药方面有很大误区。”多位医生均表示同一观点。
提醒 老年人怎样正确服药?
今年62岁的王老先生，有高血压病史，一直服用抗高血压药和阿司匹林。
最近，他因牙痛就诊，医生嘱咐他用克林霉素胶囊和甲硝唑片治疗，3天后，他觉得咽部有异物感，胸骨后灼热、疼痛，并且吞服困难。
王老先生只好再次去医院，做食管镜检查，显示黏膜水肿、出血，诊断为药物性食管炎。
医生不得不让他暂停目前的药物，休息一段时间，症状才得以缓解。
很多老人普遍认为，只要是医生给开的药，都吃下去就会对身体有好处，其实这种想法是不对的。“医生一般都会给出医嘱，但老年患者多数不予理会，导致有些医嘱根本起不到任何作用。”在我市一家医院供职的药房人员介绍说，患者千万不能擅自用药或者是重新搭配服药。
有医生在接受采访时表示，老年人慢性病用药居多，而慢性病并不是吃药就会产生效果，所以老年人首先要坚持服药适度原则，不能苛求“药到病除”。其次，家人在老人服药时要起到监督作用，替老人阅读服药说明书，发现疑问及时请教专业医生，不能让两种“相冲”的药品同时服用。
这位医生说，无论哪种药品，服用时都要从小剂量开始，逐渐加量，以让患者身体有适应能力。“老年人身上会有不同病，吃的药也要有针对性，先治疗重的，再吃药治疗病情不急的。”该医生认为，一次吃药的品种不能超过5种。
有专家就提醒老年患者，长期服药的老年患者，如果发现身体重量减轻或者加重，就要第一时间去医院诊断。发现其他不适，也要找专业医生咨询，“如果有条件的，可以在长期服药一段时间后，就去医院进行一次体检。”
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用药安全9原则
合理用药应遵循安全、有效、经济的原则，注意时间、剂量、药物、给药途径和正确利用。
1、减少药物种类、慎用新药。如果同时服用5种药以上，老人因不良反应而跌倒的几率会高很多。
2、说明书里有禁忌使用、慎用，要注意预防。老年人肾功能在逐渐减弱，服用药效比较强的药要注意。如果服用了降压药、止疼药、降糖药、治疗帕金森药物、治疗心脑血管疾病药物或感冒药，一定要看看说明书，以防用药后引起不良反应而跌倒。降糖药在老年人群中有发生低血糖的危险。还应注意容易引起便秘的药，以防引发脑出血。
3、中西药不能随意混用。比如，很多老年高血压患者在吃降压药的同时，还长期吃中药，其实这是不科学的，最好请中医辨证施治。
4、不随意停药、减药或急于求成加大剂量，不随便推荐别人用药。比如，治疗脑部疾病的药、失眠的药，都是从小剂量开始。高血压患者不能骤然停药，否则特别容易引发脑出血。
5、认真记录自己服用后发生过敏的、吃了没效果的药。比如磺胺过敏，一般间隔几十年后仍会在身体同一部位发生不良反应。
6、注意服药时间，按时吃药。一般他汀类的药晚上吃效果比较好，降压药早晨吃效果比较好，以防夜间进入睡眠后血压骤降。
7、给药途径要注意。
8、药品的保存。医院药品都有严格的储藏条件，是冷冻保存，20℃以下，还是8℃以下都有严格要求。
9、用药出现副作用应及时告诉药师，每次就诊时，最好带上正在服用的药物清单或药盒。
2016年药品不良反应/事件病例报告
65岁以上老年患者的报告占23.5%，较2015年升高2个百分点
其中，化学药品严重药品不良反应/事件报告中
最常见的药品是抗感染药，构成比为35.0%
其次是抗肿瘤药，占22.8%
药品不良反应/事件报告涉及的生物制品中
抗毒素及免疫血清占28.5%
细胞因子占23.2%
血液制品占4.9%
诊断用生物制品占0.1%
按剂型统计，化学药品不良反应/事件报告中
注射制剂占64.9%
口服制剂占32.1%
生物制品90%以上为注射给药
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