氨基糖苷类
1、耳毒性前庭功能失调,按损害大小排序:卡那霉素>;链霉素>;西梭霉素>;庆大霉素>;妥布霉素。目前实验证实奈替米星的耳毒性最小。与耳毒性药物合用可加重损害。
发生机制:内耳淋巴液中因为浓度过高,致使毛细胞受损害,先影响高频听力,逐渐导致全聋。
2、肾毒性主要损害近端身曲管。常用剂量时其毒性大小:卡那霉素和西梭霉素>;庆大霉素和阿米卡星>;妥布霉素>;链霉素。与肾毒性药物合用可加重损害。
机制:因为与肾组织亲和力较高,选择性的积聚于身皮质和髓质,特别是肾皮质。
3、神经几肌肉阻滞作用引起心肌抑制,血压下降,呼吸哀竭。可用钙剂和新斯的明对抗,以卡那霉素和链霉素多见,其他也不除外,患者肌无力或与肌松药联合用更易发生。
4、其他过敏反应,血象变化,(如嗜酸性粒细胞增多;中性粒细胞减少;血小板减少)肝酶增高;面部及四肢肌肉麻木,周围神经类,视力模糊,脂肪性腹泻,菌群失调和二重感染。
脱水药
甘露醇
1、一过性头痛,视力模糊,眩晕,畏寒
2、注射部位刺激症状,漏出血管外可致组织坏死
3、心功能不全,因脱水,而尿少及活动性颅内出血等慎用
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青霉素类和头孢类的不良反应