α-干扰素虽然是目前治疗丙肝的唯一有效药物,但并不是任何一位丙肝患者都可以使用。α-干扰素对急性丙肝疗效较好,及时治疗,可以防止急性发展为慢性。但由于丙肝不易察觉,等到发现求治时,一般已转为慢性丙肝。凡临床诊断为慢性丙肝的患者、年龄在18岁~60岁、谷丙转氨酶(ALT)增高在正常值上限的1.5倍以上、抗-HCV和HCV-RNA均为阳性,是应用α-干扰素治疗的指征。肝活检显示纤维化与中等程度炎症和坏死,发展为肝硬化可能性高的患者,亦可用α-干扰素治疗。剂量一般为3毫国际单位,每周皮下注射3次,疗程6个月,即可取得明显疗效。停药6个月后,转阴率仍可达41%。
临床已诊断为肝硬化的患者,不宜服用此药;仅抗-HCV或HCV-RNA阳性,谷丙转氨酶正常的患者,也不应使用α-干扰素。因为谷丙转氨酶正常的患者使用α-干扰素后,由于免疫调节作用,会改变宿主免疫反应与病毒复制之间的平衡,约有半数患者可出现谷丙转氨酶异常。仅谷丙转氨酶不正常,肝组织学改变程度较轻,进展为肝硬化较慢者,是否应用α-干扰素,应区别对待。
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