高血压＋糖尿病如何选用降压药

    高血压病主要损害人体血管。它能促使动脉管壁变硬，管腔变狭窄———即平时所说的“动脉硬化”，高血压病若合并糖尿病，则会加速、加重血管损害，使病情迅速恶化，应该积极治疗。

    治疗高血压病的药物很多，它们的共同点是都能降低血压，不同点是有的能诱发糖尿病，有的则无此副作用。病人应学会正确选用降压药。

    能诱发糖尿病的降压药有两大类，一是噻嗪类利尿剂，二是β受体阻滞剂。前者如双氢克尿噻，能抑制胰岛β细胞释放胰岛素，使血糖升高，糖耐量下降，加重糖尿病病情。后者如心得安，能干扰交感神经功能，减少胰岛素分泌，降低组织对胰岛素的敏感性；当糖尿病病人发生低血糖时，还能延长低血糖状态。所以，对高血压并糖尿病患者来说，以上两药均应列为禁忌使用。

    不影响糖代谢的降压药，多半是近十年来新合成的药品。常用的有哌唑嗪、卡托普利（巯甲丙脯酸）。二者均有改善糖代谢的作用，是治疗高血压合并糖尿病较为理想的药物。卡托普利还兼有防止糖尿病肾病，减少蛋白尿，提高生活质量的作用。心痛定、尼卡地平、尼群地平等，不仅不影响糖代谢，动物试验还证明尼卡地平有清除低密度脂蛋白、抗动脉粥样硬化等作用。

    另外，高血压合并糖尿病患者，还应该注意减肥、戒烟，限制钠盐和脂肪摄入。这是药物治疗的重要辅助措施，如能长期坚持，会收到更好的远期疗效。