全程导医网 徐州传染病医院/传染病频道：老百姓有个说法“喝酒脸红的人不伤肝，喝酒脸白的人才伤肝”，这是个很大的认识误区。徐州市传染病医院肝病专家王骥指出，饮酒时脸色的变化并不是人体对酒精耐受程度与代谢能力的等同表现，酒精肝高危人群不可“看脸色喝酒”。因为酒精肝发病隐蔽，很多酒精肝患者往往仅仅依赖保健品“解酒保肝”，忽略了酒精对肝脏的损害延误治疗时机。
为什么有的人喝酒脸红?
王骥专家指出，酒精进入人体后，被分解成乙醛。乙醛是一种对人体有害的物质，人体内有一种酶，对乙醛具有分解作用。不太会喝酒的人，此种酶的分解功能一般较弱，所以喝就脸红。
乙醛具有让毛细血管扩张的功能，而脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。所以喝酒脸红的人意味着能迅速将乙醇转化成乙醛，也就是说有他们有高效的乙醇脱氢酶。不过我们不能忘了还有一种酶，乙醛脱氢酶。喝酒脸红的人是只有前一个酶没有后一个酶，所以体内迅速累积乙醛而迟迟不能代谢，因此会长时间涨红了脸。不过大家都有经验，当1-2个小时后红色会渐渐腿去，这是靠肝脏里的P450慢慢将乙醛转化成乙酸，然后进入TCA循环而被代谢。
为什么有的人喝酒脸发白?
那么喝酒比较厉害的人是怎么回事呢?王骥介绍，这类人往往越喝脸越白，到一个点突然不行了，烂醉如泥。那是因为这样的人高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶均没有，主要靠肝脏里的P450慢慢氧化(因为P450是特异性比较低的一群氧化酶)。那么，这样的人为什么会给人很能喝酒的感觉呢?因为他们靠体液来稀释酒精，个头越大感觉越能喝酒。在正常情况下，酒精浓度要超过0.1%他们才会昏迷，对大多数中国南方人来说是半斤白酒，而北方人由于体型大，可以喝到8两到一斤白酒。但不管什么人，如果他是脸越喝越白的，最好不要超过半斤，不然有急性酒精中毒的可能性。
为什么有的人能千杯不醉?
如果一个人既有高活性的乙醇脱氢酶又有高活性的乙醛脱氢酶会怎样呢?他/她就是传说中的酒篓子。如何判断他/她是不是酒篓子呢?看是不是大量出汗。因为如果两个酶都高活性，酒精迅速变成乙酸进入TCA循环而发热，所以大量发热而出汗。
碰到这样的人你只能自认倒霉，就是十个八个正常人也斗不过他。好在这样的人不多，大概10万分之一左右吧。
白脸型暴饮易患肝癌
喝酒脸红的人其实不容易伤肝脏，而喝酒脸白的人特别容易伤肝脏。红脸的人大家一般少劝酒，因此喝得少，酒后发困，睡上15-30分钟就又精神抖擞了。而白脸的则往往不知自己的底线，在高度兴奋中饮酒过量，直到烂醉。他们体内的酒精由于没有高活性的酶处理而发生积累，导致肝脏损伤。酒精性肝损伤一般只发生在这些人身上。红脸的人可以连续几餐即便喝吐了也还能喝酒，而白脸的人需要更多时间的休息，因为酒精的代谢需要一两天的时间。
王骥提醒，有长期饮酒或大量饮酒习惯的人，平时应正确使用可解酒保肝的中成药保肝，如护肝片等，而不能轻信夸大功能宣传的保健品。出现肝损伤和酒精性肝病后，患者应当积极进行药物治疗，临床上常用的葵花护肝片具有保护酒精引起的肝损伤作用，其机制是含有的五味子成分可诱导人体P450活性，增强肝脏对酒精的代谢解毒能力，柴胡、茵陈等成分也能增强肝脏代谢，从而起到保护肝细胞的作用。专家建议，酒精性肝病患者应戒酒，在医生的指导下服用保肝药葵花护肝片、水飞蓟素等，并配合维生素B6，维生素C以及多不饱和脂肪酸、卵磷脂进行治疗。
专家简介：王骥，徐州市传染病医院主任医师，1985年毕业于南京医科大学，大学本科，一病区主任、徐州市医疗事故技术鉴定专家库成员、徐州医学院兼职副教授，中华医学会会员，徐州市传染病专业委员会秘书。
技术擅长：长期从事传染病临床医疗与研究，对各型病毒性肝炎及肝硬化诊疗有独到之处，开展肝组织病理常规及免疫组织化学检查，尤其擅长肝癌及巨脾、囊肿的介入治疗。
徐州肝病咨询电话：0516-85707122
