全程导医网 徐州传染病/肝病防治频道 :“通过近几年医院及社会各界尤其是新闻媒体的大力宣传,“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心,我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨。”
徐州市传染病医院肝病专家王骥主任在接受采访时表示,但是广大乙肝患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区,包括抗病毒的疗程以及停药的时机等,而这些因素恰恰就是抗病毒治疗能否成功的关键。
常见误区1:抗病毒需要终身服药
专家详解:大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样,需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量;一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。“其实抗病毒治疗不等于终身服药。”王骥主任介绍说,根据最新的《2010年中国慢性乙型肝炎治疗指南》(以下简称《指南》),e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”,即血液中的HBVDNA检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑停药。近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。
专家详解:许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久,缺乏科学认识。抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。《指南》要求,e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查。至于e抗原阴性的患者,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持两年半,如果条件允许,最好尽可能延长疗程,以获得更佳的应答。
常见误区3:参照别人按时停药
专家详解:临床上有患者抱怨,为什么有的病友两年就治“好”了,而我却没能按时停药。事实上不同患者的病情各异,治疗效果也不一样,停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案,提高疗效。以替比夫定为例,患者服药6个月,如果每毫升血液中 HBVDNA不能降到10000拷贝以下,就需要加强随访,必要时可以调整治疗方案。
王主任忠告广大患者,乙肝抗病毒决不是一条坦途,但只要我们选择正确的药物、选择科学的治疗方案,并且持之以恒,就一定可以走上一条希望之路,最终实现停药。患者们一定要有这个信心。
本期特邀专家 王骥,主任医师,一病区主任、徐州医学院兼职副教授,中华医学会徐州市感染病分会副主任委员。长期从事传染病临床教学与研究,对各型病毒性肝炎、肝硬化诊疗有独到之处,擅长肝组织病理常规及免疫组织化学检查,尤其擅长肝癌及巨脾、囊肿的介入治疗。承担多项市级科研课题,曾获徐州市科技进步二等奖。