全程导医网 徐州传染频道：黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫所引起的慢性地方性寄生虫病。其临床主要特征为长期不规则发热，脾与肝脏肿大，贫血，消瘦，白细胞减少和血浆球蛋白增加等。
徐州传染病医院主任医师梁艳丽指出，引起内脏利什曼病的病原体是杜氏利什曼原虫。近来也有报告热带利什曼原虫(L.tropica)偶也可引起内脏利什曼病，利什曼病原虫的生活史包括前鞭毛体(promastigote)和无鞭毛体(amastigote)两期，前者见于传播媒介白蛉(sandfly)体内及培养基内，后者见于哺乳动物宿主体内。前鞭毛体呈锥形，前端较宽，后端较尖细。大小为(15～25)μm×(1.5～3.5)μm，有鞭毛一根自前部顶端伸出体外，核位于中央，动基体位于前部。无鞭毛体呈椭圆形，大小为(2.9～5.7)μm×(1.8～4.0)μm，内有核及动基体。当白蛉叮咬时，病人或储存宿主体内的无鞭毛体进入白蛉胃内，转化为前鞭毛体，经7天左右发育和繁殖后。前鞭毛体进入白蛉喙部。此时白蛉如再叮咬人或其他动物宿主时，前鞭毛体进入其体内，为吞噬细胞所吞噬，转变为无鞭毛体并进行繁殖，且被带至网状内皮系统各器官继续繁殖。各种利什曼原虫的形态除大小外，并无明显差别，只能依据同工酶电泳和DNA分析等方法来鉴别虫种。
徐州传染病医院主任医师梁艳丽说，利杜体可用吉姆萨或瑞氏染色染出胞质为淡蓝色，胞核与动基质呈紫红色。培养则可用含兔血的培养基，适宜温度为22～25℃，pH5.7～7.3，7～10天可培养出鞭毛体。
徐州传染病医院主任医师梁艳丽介绍，当杜氏利什曼原虫前鞭毛体自白蛉喙部进入人体后，即为宿主的吞噬细胞所吞噬。前鞭毛体表面膜上的糖蛋白Gp63可与巨噬细胞表面的C3受体结合，而其表膜上另一大分子磷酸脂多糖(lipophosphoglycam，LPG)则可激活补体，使C3bi沉着在虫体表面，并通过CR3(C3biR)受体而使虫体附着于巨噬细胞，而使之被吞噬。前鞭毛体转变为无鞭毛体，并在巨噬细胞内繁殖，直至将吞噬细胞胀破，无鞭毛体又为其他吞噬细胞所吞噬，并继续繁殖。网状内皮系统大量增生，导致淋巴结肿大和肝、脾肿大。
病理变化主要为肝肿大，枯否氏细胞增多，胞浆内充满大量无鞭毛体，常有浆细胞浸润。脾肿大，髓索中有大量吞噬细胞和网织细胞增生，并有浆细胞浸润，窦内皮细胞增生，吞噬细胞内有大量无鞭毛体。脾小结数量明届减少，结构不清，且显著萎缩，中央动脉周围淋巴鞘胸腺依赖区内小淋巴细胞全部丧失。
