哪些非血管性疾病可出现类似间歇性跛行的症状

2011-06-07 14:35
摘要:
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  一部分非血管性疾病,肢体所表现的症状有时与间歇性跛行外表上很相似。

  (1)矫形外科疾病:足弓和踝关节病变所引起的疼痛往往与身体的负重有关,与行走却无多大关系。其疼痛程度不如间歇性跛行那样剧烈,病人跋涉一段路程后,亦不至于被强制停止不前。一旦停止运动,疼痛仍然要持续相当时间。此点与组织缺氧所致的疼痛显然不同,后者不停止运动后,症状迅速消失。

  跟骨结节和足部诸内在肌肉发生肌腱炎症时,不论行走或站立时,均能导致疼痛。这类疾病的特征主要在足跟部有压痛,于行走时疼痛更加剧烈,当病人躺下后,足跟部仍然觉得疼痛。

  蹠痛患者站立时足趾部常猝然感到锐痛或烧灼痛。疼痛起自第四蹠趾关节,偶尔向小腿上部放射,直至膝部,这是由蹠部神经瘤所致。如将病人的足趾背伸,检查患者的食指置于病人第三和第四趾之间的蹼部和足底相接处,常可触得一有捻发感的肿块。若同时在蹠骨头之间施行捻捏,必然激起典型的蹠骨痛。

  (2)肌肉的不平衡:小腿和足部肌肉的不平衡,为间歇性跛行的常见原因这一。病人行走一段路程后,一侧或两侧的小腿都可产生痉挛性疼痛或疲竭感,迫使病人立即止步。肌肉的不平衡所引起的间歇性跛行原因很多,最常见的为跟腿和腓肠缩短,导致足部不能背屈,当行走时小腿的肌肉呈强直性挛状态。它的起因可属后天性的如经常穿高跟鞋的妇女,或为先天性的如蹠骨头处不平整的骨痂形成,可使腓肠肌和比目鱼肌劳损产生跛行。

  神经受到损伤后,使一部分肌肉呈瘫痪状态,另外一组肌肉势将代替其功能而负担过重,如行走时间较长可发生阵发性痉挛,迫使病人因疼痛而停止行走。

  (3)主枝神经干或感觉神经根受压:支配四肢组织的大神经干受到刺激后可产生与间歇性跛行类似的症状,尤其在躯干或肢体运动后这种疼痛更加增剧。症状起于下肢的,其原因有腰椎间盘突出、腰骶部疾患及坐骨神经痛等。在这些病例中,疼痛可因改变体位而加剧,对行走却无多大的影响,这在诊断上极为重要。病人常感臀部疼痛,循沿坐骨神经向下肢放射;而且还具有神经受压和受刺激的征象,如对震动感觉知觉力减退,足趾对刺压感觉减退,跟腱反射减退或消失,足背部肌肉呈痉挛状态。

  (4)关节炎性病变:关节炎性病变所致疼痛多大位于关节或关节周围,并发生于休息时或就在关节开始活动后片刻。某些风湿性关节炎病例也具有血管痉挛的症状,如寒冷感、紫绀和多汗等情况。

  (5)维生素缺乏症:严重的维生素B1缺乏症可伴有肢体疼痛,它和间歇性跛行相仿。开始时,病人尚能行走一段路程。若继续运动则肢体软弱渐为明显。并且在足底部有烧灼感,足背部有麻木感,甚至造成足下垂。

  徐州血管病首席专家:

  徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。

  特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。

 
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