血栓闭塞性脉管炎是自身免疫性疾病。血栓闭塞性脉管炎的发病机制可能是:在烟草为主发病因素的作用下,尼古丁作为抗原,使易感者机体的免疫系统发生紊乱,T细胞功能低下和B细胞功能亢进,从而产生抗体,形成免疫复合物(IC)沉积于血管内膜。
血栓闭塞性脉管炎的病变活动期免疫学检测阳性紊率高,病理有全动脉炎和免疫病理学(如免疫复合物、抗动脉抗体)改变,几乎不伴有高血压、高血脂、糖尿病和心脑血管疾病。
(1)T细胞功能失调在血栓闭塞性脉管炎发病中的关键作用:辅助性T细胞(T4)与抑制性T细胞(T3)的比例失调,后者百分率下降,前者相对增多,增强了B细胞生成抗体的能力,T4/T3的比值增高与抗动脉抗体抗原结合形成的IC沉积于血管壁,激活补体引起一系列反应,导致内膜损害。
(2)红细胞免疫功能低下与血栓闭塞性脉管炎:红细胞具有调节机体免疫功能的作用,红细胞表面的IC基环为血循环中总数的95%,可通过红细胞表面的IC受体来粘附和吞噬IC,减轻防止IC对血管的损害。
(3)肾上腺皮质受体减少与tAO血栓闭塞性脉管炎:最近外国学者发现血栓闭塞性脉管炎病人肾人腺皮质受体明显减少。皮质激素对免疫反应作用是多方面的,既可抑制又可消除或减轻变态反应所引起的病理损伤。肾上腺皮质激素对于血栓闭塞性脉管炎病情的恶化和发展有控制作用。
(4)补体减少与血栓闭塞性脉管炎:国内学者发现血栓闭塞性脉管炎病人补体未能明显增多,其原因有待确定。近年来对补体、凝血纤溶相互作用和影响的网络系统有所重视。补体可视为一调节蛋白,具有溶解免疫复合物的功能。
徐州血管病首席专家:
徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。
特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。
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