全程导医网 导医频道：膀胱癌是是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈增高态势。膀胱癌可发生于任何年龄，但主要发病年龄为中年以后，并且发病率随年龄增长而增加，男性发病较女性为高。
据市三院泌尿外科管同郁博士介绍，膀胱癌最常见的症状是血尿，尤其是间歇性全程无痛性血尿，表现为肉眼或显微镜下血尿；尿频、尿急、尿痛和盆腔疼痛为膀胱癌另一类常见症状。
膀胱癌发病原因目前还不清楚，一般认为与吸烟、经常接触致癌物有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。
管博士强调，长期接触工业化学产品的从业人员如果出现血尿等症状时,应该格外注意膀胱癌发生的可能。
诊治浅表性膀胱癌的主要手段
经尿道膀胱肿瘤电切术是目前泌尿外科腔内手术中最常用的技术手段之一。它既是诊断膀胱癌的首选方法，同时也是治疗浅表性膀胱癌的主要手段。电切术可以达到两个目的：一是切除肿瘤；二是对肿瘤标本进行组织学检查，以明确病理诊断、肿瘤分级和分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。目前对于技术来讲，该手术方式的合并症很少，因此是一种较为安全的手术方式。
管博士说，大部分膀胱癌患者确诊是处于分化良好或中等分化的浅表性膀胱癌，其中约10％的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性癌。浅表性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的75～85％。
膀胱癌的治疗以手术切除为主，浅表性膀胱癌采用保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤切除术是目前主要的治疗手段，存在的问题是手术后的复发和恶性进展。
重复电切减少浅表性膀胱癌复发
管博士说，越来越多的证据显示，传统的单次经尿道膀胱肿瘤电切术会导致肿瘤的切除不彻底。应用重复电切的方法可以延长无肿瘤复发的生存期。所以对初发的膀胱肿瘤患者往往采用稍过度一些的电切治疗来减少肿瘤的复发和进展。特别是针对那些高风险的浅表膀胱肿瘤患者来说，要考虑进行重复电切加膀胱灌注治疗。
管博士建议，在浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后4－6周，应当常规再次行电切手术治疗。第一次电切中，可能无法观察到肿瘤的整体。在第二次电切中可将第一次手术时没有发现的残余肿瘤全部切除，并有助于发现高分期的肿瘤。在第二次手术中，要将所有可见肿瘤、原先切除后留下的瘢痕、原先组织活检的水肿区域，包括这些部位的深肌层一并切除。对于多数患者，第二次电切是揭示肿瘤实际情况、是否侵及肌层或范围广泛的肿瘤的唯一方法。
管博士最后强调：重复电切不会取代浅表性膀胱癌的电切后的治疗和随访原则。
本期专家：管同郁：主任医师，临床医学博士，江苏大学教授、硕士生导师，徐州市肿瘤医院（原市三院）泌尿外科主任兼院微创中心副主任、外科教研室主任。徐州市医学会泌尿外科分会副主任委员。
擅长泌尿系结石和泌尿系肿瘤的规范化治疗，以及微创、腔内泌尿外科手术。主要致力于泌尿系肿瘤基础与临床的研究和泌尿外科微创治疗方面的临床工作。目前已发表学术论著10余篇，主持江苏大学和徐州市科委课题4项。
