全程导医网 徐州亲子频道：随着二孩时代的到来，很多年轻夫妇在生育完第一个孩子后忽视产后避孕，其结果是意外妊娠率和流产率的上升。在近日召开的2016华夏国际产科大会上，专家指出，重视产后避孕，合理选择再次妊娠时间，对母婴安全尤为重要。
间隔时间太短危害母婴
上海市的一项研究显示，女性产后性生活恢复、避孕开始的中位时间分别为产后4个月、5个月，也就是说，避孕措施的起始时间明显滞后于性生活恢复时间。实际上，未进行完全母乳喂养的妇女，最早在产后45天左右就能怀孕。如果不避孕就可能意外妊娠。
产后短时间内意外妊娠，选择只有两个，一个是人工流产，另一个是继续妊娠。而无论选择哪一个，对产妇、胎儿都不利。如果选择继续妊娠，产妇及新生儿死亡率高、早产、低体重儿发生风险增加。如果选择人工流产则属于高危流产，因为产后半年内，子宫尚未复原，子宫软、充血，容易发生穿孔和子宫收缩不良。
为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局，世界卫生组织建议至少活产后24个月之后再次妊娠。
剖宫产后更要注意避孕
专家表示：我国的剖宫产手术比率一直偏高，占所有分娩的40%～50%，然而其中部分剖宫产并没有手术指征，也就是说可以避免。不必要的剖宫产会带来诸多弊端，其中很重要的一项就是对再次妊娠的影响。
对于头胎为剖宫产的女性而言，如果生育间隔小于两年，妊娠过程中发生子宫破裂的风险为2.8%。剖宫产术后再妊娠，前置胎盘和胎盘植入的风险也明显高于前次为顺产的女性。如果妊娠间隔<18个月，早产儿、胎儿死亡、低出生体重和小于胎龄儿的风险较高，新生儿死亡风险也高。妊娠间隔如果小于1年，母亲死亡率也会增加。
剖宫产后1年内再次妊娠，如果做人工流产，手术难度也很大。一方面是由于子宫切口愈合不牢，容易穿孔;另一方面，胎盘附着在疤痕处，容易发生粘连，造成吸宫不全。此外，少数剖宫产手术后感染，造成子宫形态改变，宫腔迂曲，更增加了吸宫不全的几率。
我国临床常规规定，剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为两年。生育间隔大于两年可避免30%的孕产妇死亡和10%的5岁以下儿童死亡。间隔27个月以上，婴儿存活率更高。间隔36个月以上，5岁以下儿童死亡率可下降25%。
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