胎便污染羊水阻塞婴儿呼吸
迎接新生命的降临是十分令人欢欣、喜悦的事。但是，如果说经过多月细心呵护和热切期盼，却在生产过程当中，由于某些因素导致新生儿身体机能严重的损害，则是任何父母都不愿意遭遇到的悲剧。
如何早期发现并防止其肇因，如何及早预知子宫内胎儿危险状况，适时给予必要之处理，减少不幸事故的发生，一直都是现代医学不断努力的课题。目前在许多方面已大有进展，使得患病率和死亡率明显降低，“胎便吸入症候群”便是其中之一。
所谓“胎便吸入症”是指新生儿在出生过程当中，吸入了被胎便污染了的羊水，完全或部分的堵塞呼吸道，妨碍了肺部气体交换的功能，及造成肺部血流压力的上升，引致持续性胎儿循环、细菌感染、组织缺氧等现象，而引发的各种临床病症的总称。
胎儿吸入胎便呼吸发生窘迫
一般而言，新生儿都是在出生之后1～2天之内开始解胎便的，假若胎儿在子宫内迫不及待地解出胎便，通常表示他有了麻烦。根据统计，每100个生产例中，有8～20个会发生胎便在子宫内排出而污染了羊水的情形；常见的原因是体重不足、逾期生产或在产前胎儿受到压力而有窘迫现象者。在这些情况下，若不加以适当的处置，约有半数的新生儿会真正吸入胎便，而出现了不同程度的呼吸窘迫，也就是说他们都患了“胎便吸入症候群”，要受一阵子折磨，甚至因而天折。
羊水颜色异常要提高警觉
到底是什么因素促使胎儿在母体内就解出胎便，其发生的机制到目前为止尚无法全然了解，不过由临床的观察，我们发现这种情形几乎不会发生在怀孕周数不足34周的新生儿。有不少宝宝在生前并未有胎儿窘迫征兆，却依然有胎便污染羊水的情形，也一样有机会发生“胎便吸入”而导致不幸。因此看到羊水被胎便染成不正常颜色(正常的羊水应该是干净而清澄的)，便必须提高警觉。“胎便吸入症候群”一旦形成了，其临床处置相当耗时耗力。程度严重者，胎儿死亡率颇高，苟能存活也会造成机能残障，后果可怕。胸部x光透视可以很清楚看出肺部组织受侵害的情形，常常同时伴随出现有心脏扩大、气体外漏及胸廓扩张、横膈变平等现象，可作为临床状况判断的重要依据。
产前检查监测胎儿状况
预防胜于治疗，疾病的处理，最高明的是防止其发生。如果每位孕妇都能做定期产前检查，与妇产科医师充分合作，事先过滤出有可能发生子宫胎盘机能不全的母亲，如妊娠高血压综合征、逾期生产、慢性呼吸器官疾病的患者等，之后一方面控制母体机能使之趋近正常，另一方面严格监测胎儿状况，一有变化，随时准备引产或紧急剖腹生产，同时通知富于经验儿科医师和其他专业人员前来守候并协助。倘若发觉胎儿情况不对，而且羊水已被胎便污染，则医护人员在接生过程中，胎儿头部刚出现的时候起，便需以吸球尽量抽吸其口、鼻，并且胎儿完全产出而尚未开始啼哭或自然呼吸之前，立刻插入气管内插管，直接做气管抽吸，反复2～4次，尽量将气管内的胎便抽吸干净，如此可以大大减低其患病率以及疾病严重程度。另外适当的胸部物理治疗和药物治疗也是很重要的，一样有助于病情的改善。
呼吸治疗很重要
最后我们来谈谈“胎便吸入症候群”的合并症及预后。此症候群的病况及合并症的发生和胎便吸入的量有相当直接的关系。当然子宫内胎儿的状况更是重要的关键。若不幸发生了“胎便吸入症候群”，常见的合并症有肺炎、败血症、气胸、低氧血症及持续性胎儿循环等，通常其危险期在48～72小时之内。因此在此期间，必须密切关注患儿状况，维持生命征象稳定，给以必要的呼吸治疗，若能度过前3天危险期，上述合并症发生的可能性便大为降低，患儿活下来的机会就乐观了。存活下来的宝宝往后的生长发育是否正常，主要取决于发病期中组织缺氧情况是否严重而定。只有那些严重缺氧致脑组织受损的宝宝才会造成残障，一般处理得当的病例预后颇佳，很少会有长期性的肺部伤害产生。
作者：周述玉
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