肝癌早期筛查通常要做哪些项目，关注哪些指标?

　　全程导医网 徐州导医纪实：杨先生咨询：肝癌早期筛查通常要做哪些项目，关注哪些指标?

　　专家解答：血清甲胎蛋白、异常凝血酶原和肝脏超声检查是肝癌早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

　　1、血清甲胎蛋白

　　血清甲胎蛋白是当前诊断肝癌常用而又重要的方法，如果发现甲胎蛋白升高，一定要警惕有无肝癌可能。甲胎蛋白正常值每家医院略有区别，具体可以看化验单上的正常参考范围。在此，需要首先敲一下黑板画个重点：甲胎蛋白升高不代表就一定有肝癌，有肝癌的病人甲胎蛋白也不一定都会升高，约30%的肝癌病人甲胎蛋白可维持在正常水平。除肝癌外，可导致甲胎蛋白升高的疾病有：慢性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤以及怀孕等。

　　2、血清异常凝血酶原

　　血清异常凝血酶原是早期发现肝癌常另一种非常重要的血清标志物，特别是在甲胎蛋白不升高的肝癌患者中，可以和甲胎蛋白形成互补，进而提高早期发现肝癌的几率。同甲胎蛋白相似，异常凝血酶原升高不代表就一定有肝癌，慢性肝病、维生素K缺乏症等也可以导致异常凝血酶原升高。

　　3、超声检查

　　腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变(可理解为结节，但不是很准确)，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。

　　建议年龄40岁以上，有慢性肝炎、长期酗酒、肝硬化等肝癌高危患者，都要进行肝癌筛查。

　　推荐：北京地坛医院徐州医院肝病中心主治医师 耿建

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