全程导医网 徐州导医纪实：王先生咨询：慢性肝病，能否通过中医治疗，远离肝硬化？
肝硬化是由各种病因长期损害肝脏所引起的，是各种慢性肝病进展至一定程度出现病理变化结果。这些常见的病因包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染，酗酒、肥胖、代谢紊乱以及遗传、自身免疫、药物等，此外还有不明原因的肝硬化。
治疗过程中，首先祛除病因，治疗原发病，如乙肝、丙肝感染抗病毒治疗、酗酒者戒酒，药物性引起要查找可疑药物，肥胖者减肥、代谢紊乱给予降糖、降脂治疗措施等。但目前尚无疗效明确药物(西药)供临床抗肝纤维化应用，无法阻止肝硬化进展，如在慢乙肝治疗中，核苷类药物的应用可以有效抑制乙肝病毒，但是在病毒DNA阴转之后并不代表疾病已被完全控制住，亦会有部分病例会发展为肝硬化、肝癌。
而国内大量数据研究表明中医药防治慢性肝病肝纤维化、肝硬化具有疗效优势。中医学中无“肝硬化”病名，根据其临床表现，将其归属于“黄疸”“胁痛”“积聚”“鼓胀”“肝积”等范畴，认识到其致病因素不外乎酒食不节、虫毒侵蚀、感受外邪、情志不畅等。在整个疾病的变化过程中，“湿、毒(热)、痰、瘀、虚”为重要病理因素，可表现出不同的症候类型，如湿热内蕴证、肝郁脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证;失代偿期会有水湿困脾证、湿热蕴结证、血瘀水停证、阳虚水盛证、阴虚水停证等，所以解决“湿、毒(热)、痰、瘀、虚”是问题关键，我们通过清热、解毒、祛湿、化痰、理气、活血、软坚散结、健脾、补肾、益气、养血等方法，依据不同的个体给予中药辨证用药，可使气血阴阳平衡，脏腑功能正常，肝硬化改善。
在肝硬化腹水阶段，中医药辨证论治与利尿剂联合应用也是中西医结合治疗的主体方案，可以采取行气利水、化瘀利水、温阳利水、养阴利水等，中医药退腹水作用缓和，初次出现或少量腹水者可单独应用中医药，中等量以上或大量腹水者需联合应用利尿剂，待腹水消退后持续服用中药并逐渐减少利尿剂用量，这既可减轻利尿剂应用的副作用，又能较为有效地防止腹水再发。
中医药抗肝纤维化的优势，受到了国内外肝病专家的认可并已纳入各类肝硬化相关诊疗指南中，如《中国慢乙肝防治指南》“双抗治疗”即抗病毒联合抗纤维化治疗，对于阻止或延缓乙肝后肝硬化及纤维化有益。
因此，有慢性肝病或肝硬化已经形成患者，必要的筛查后，除必要的病因治疗外，还要考虑中医药抗肝纤维化治疗。当然，除了目前研制的中成药外，中医辨证施治更为重要。
提醒肝病患者，治疗时一定要找对医生，找对医院，肝病的就治肝病，肝硬化的就抗肝纤维化，针对性的治疗，同时切记不可擅自用药停药，如果擅自用药很可能加重损伤，造成药物性肝损伤。
推荐：北京地坛医院徐州医院中医科主任 刘绍龙
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