全程导医网 导医纪实：市民王先生咨询：前些天，我到医院体检，结果发现尿酸高。请问：我不是得了痛风了?该怎么降尿酸？
全程导医网回复：徐州市肿瘤医院内分泌科主任徐春荣解答，尿酸高是一种代谢性疾病。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，当血液中尿酸过多达到饱和的状态就会产生结晶，这些结晶容易沉积在脚趾关节，诱发局部的炎症反应，临床表现是红肿、疼痛及活动障碍，也就是痛风。尿酸高不一定有临床症状，有临床症状的是尿酸盐结晶沉积带来的痛风。
徐春荣主任说：“尿酸高并非一定是痛风！实际上尿酸值有两个范围，男性因为体内代谢稍微旺盛一些，尿酸代谢要高一些，所以男性尿酸的上限是420μ/mol，女性是360μ/mol，无论男性还是女性，尿酸高于临界值时称之为高尿酸。目前，高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。”
如果尿酸高，是吃药治疗还是饮食控制呢？徐春荣主任介绍，人体尿酸只有 20% 是是外源性的，即由食物里的嘌呤代谢生成，其余 80% 都是内源性的，由自身代谢产生。也就是说，严格控制饮食最多只能使血尿酸下降 20%(约 100 μmol/L 左右)。 在多数情况下，单纯依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸药物治疗才能使血尿酸控制达标。因此，生活方式干预固然重要，但不能完全取代降尿酸药物。
如果患者通过 2 ～ 3 个月的生活方式调整(少吃海鲜及动物内脏、不喝大骨汤、忌酒、大量饮水、减肥等)，血尿酸仍居高不下，就需要及时加用降尿酸药物。在痛风治疗这个问题上要避免两种错误倾向：一个是完全依赖控制饮食，拒绝药物治疗;另一个是就是完全依赖药物，忽视饮食控制等生活方式干预。
另外，降尿酸治疗不存在固定的疗程。为了将血尿酸长期控制达标，许多患者需要在饮食治疗的基础上，长期配合降尿酸药物治疗。当然，也有少数病情较轻的患者，可以不用药物，单纯通过生活方式干预(低嘌呤饮食、忌酒、运动、多喝水、控制体重等等)便可将血尿酸长期维持正常。痛风目前尚不能彻底根治，治疗目标是通过有效控制血尿酸水平。
推荐：徐州市肿瘤医院内分泌科主任徐春荣
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