近视矫正手术有哪几种？怎样选择适合自己的手术方式？

　　全程导医网 导医纪实：市民王先生咨询：我儿子明年高考，他的目标想报军校或警校，但是因为眼睛近视，必须提前做矫正手术。请问：近视矫正手术有哪几种？怎样选择适合自己的手术方式？

　　全程导医网回复：徐州市第一人民医院屈光手术中心主任朱冉解答。目前屈光矫正手术分为激光角膜屈光手术、晶体屈光手术两大类，分别实施在角膜、眼内。不同近视手术合适不同近视人群，按照眼睛条件、个人意愿、工作性质等“量眼定制”，适合的就是最好的。

　　激光手术治疗要求近视患者年龄在18～45岁，近视度数相对稳定(近两年内每年近视加深不超过50度)，并通过各项术前检查判断角膜厚度和形态符合要求，无相关禁忌病症等，才适宜手术。

　　对于选择哪种手术，朱冉主任建议：

        1、如果从事运动员、军人、警察等可能撞击眼睛的职业，可选择全飞秒激光手术，从2毫米微小切口取出薄透镜形态的角膜基质，达到矫正屈光的效果。此方式消耗角膜相对较多，没有瞳孔、虹膜识别等中心定位功能，对角膜厚度、患者注视、医生中心对位操作等要求较高。

　　2、若对视觉质量要求高，或角膜情况不是很完美，或伴有不规则散光，可以选择半飞秒激光手术。此方式可以联合术前检查的角膜像差制定手术方案，更加精准切削角膜基质，保持其自然形态，同时能矫正较大度数的散光、远视等，术后视觉质量更高，恢复较快。

　　3、如果角膜偏薄、中低度近视、睑裂较小，或高度紧张配合不佳，可选择全准分子激光角膜表层手术，对角膜没有器械接触，更容易配合，也可以联合眼部检查数据进行个性化切削。由于角膜表层神经丰富，此方式疼痛感、异物感更明显，恢复时间5～7天，需点药3～4个月。

　　4、对于角膜较薄、高度和超高度近视的人群，可首选有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，通过2毫米的切口在自己的晶状体前植入一枚超薄的、带有度数的人工晶状体，不受角膜厚度限制，矫正范围广，1800度以内近视、600度以内散光可选择ICL晶体植入手术，1000～3000度近视可选择PRL晶体植入手术(不可矫正散光)。由于是内眼手术，对眼内检查数据、医生技术、手术无菌要求高。

        朱冉主任提醒，屈光术前要做好充分准备，术前需要做20多项专业检查，一般2～3个小时可以完成。散瞳检查后瞳孔恢复时间约6小时，屈光术前需常规点用抗生素眼药水1～3天，如果发现一些周边部的眼底变性，还需要特殊处理，因此，不建议当天检查、当天手术。若无手术禁忌或需特殊处理的情况，一般会在检查后1～3天安排手术，术前还要做好注视训练，以便配合手术，缩短手术时间，提高手术精准度，减轻术后反应，有利于尽快恢复。

　　  推荐：徐州市第一人民医院屈光手术中心主任  朱冉

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