9岁男孩开始“变声”是性早熟吗？如何发现孩子发育异常？

　　全程导医网 导医纪实：铜山区龚女士咨询：我孙子今年9岁，最近发现他说话开始“变声”了，家人以为是喉咙出了问题，带到社区医院治疗，医生说，孩子有“性早熟”表现，建议到大医院做检查。请问：9岁男孩开始“变声”是早熟吗？如何发现孩子发育异常？

　　全程导医网回复：徐州市中医院儿科生长发育专病门诊主任中医师杨卉解答，性早熟是常见的儿童内分泌疾病，目前发病呈上升趋势。想要预防儿童性早熟，务必要关注孩子的身体变化，及时检查孩子的第二性征。一旦发现发育异常，应到正规机构接受专业干预。

　　杨卉称，“来门诊看性早熟和提前发育的大多都是女孩子，这是因为相对于男孩子来说，女孩子的第二性征比较容易发现，男孩提前发育更隐匿。而很多男孩子10岁以后都是自己独立洗澡，妈妈关注不到，爸爸平时关注不多，于是很容易延误治疗。”

　　那么，如何才能发现孩子的发育异常呢? 杨卉表示，主要靠家长定期检查孩子的第二性征来做到早期发现。“家长可在每个月定期检查孩子的第二性征，如妈妈检查女儿的乳房，爸爸观察儿子的睾丸。女孩子如果出现乳房隆起，就可能是青春期发育启动了，如果男孩子的睾丸长得比鸽子蛋大的时候，应是发育开始了。应当注意的是，10岁以前孩子的身高增长突然加速，这也是性早熟的一个信号。建议每隔两三个月给孩子量量身高。如果发现孩子一下子长高了不少，应到医院检查。”

　　杨卉指出，针对性早熟的治疗要依据病因而定，如肿瘤引起的性早熟，应该要手术摘除或进行化疗和放疗;甲状腺功能减退的孩子，要给予甲状腺激素补充治疗;先天性肾上腺皮质功能增生的孩子，要采用皮质激素制剂治疗等等。

　　徐州市中医院儿科开设生长发育专病门诊，就是为了对这一疾病进行更加有针对性的规范治疗。首先，中医认为，性早熟的病理基础为阴虚火旺，或肝郁化火，病源于肝肾。治疗方面，就要辨证论治，以滋阴降火、疏肝泻火为治疗原则。对于肾阴不足型性早熟，治疗上应滋阴降火，可用知柏地黄丸加减。对于肝郁化火型性早熟，治疗上则应疏肝解郁、清心泻火，可用丹栀逍遥散加减。其次，专病门诊讲究综合施治，主张通过药物治疗、中医药应用、心理辅导、饮食调理、行为干预等综合疗法，来控制或减缓患儿的第二性征发育，延迟性成熟过程，从而达到保证儿童理想生长发育的目的。

       推荐：徐州市中医院儿科生长发育专病门诊  主任中医师   杨卉