全程导医网 徐州导医纪实：市民范先生咨询：我老婆今年27岁，两年前检查出慢性乙肝，之后一直进行抗病毒治疗。最近我们打算要孩子，做了相关检查，肝功能正常。请问：慢性乙肝患者如何选择怀孕时机?哪种生产方式不会感染孩子?
在线回复：徐州市传染病医院肝病科主任医师王骥解答。
准备怀孕的妇女，孕前应进行乙肝两对半和丙肝抗体，即抗-HCV检测和肝功能检测，以便及早发现隐匿的感染。平时除注意饮食卫生外，要进行乙肝疫苗预防接种。看病、打针应在正规医疗单位进行，以减少医源性传播。
肝功能正常的乙肝病毒慢性携带者，应进一步检测HBVDNA，以了解病毒复制情况及母婴传播的几率。肝功能异常的肝炎患者，应首先治疗肝炎。
王骥主任介绍，急性肝炎患者，应在肝功能恢复正常并稳定两年后怀孕最为理想;慢性肝炎患者，也应在肝功能相对稳定的时期怀孕，按期进行产前肝功能检查，28周前可每月检测一次，28周后随妊娠周数增加，肝脏负担加重，出现肝功能异常的机率增加，可每两周甚至每一周检测一次。
妊娠期病毒性肝炎用药应尽量简化，应选择药效确切，并对胎儿比较安全的药物，避免使用尚不明确对胎儿是否有害的药物。抗乙肝病毒药物如阿德福韦酯、恩替卡韦、干扰素，不应用于妊娠期。
一般肝功能正常、凝血功能正常的孕妇，如无剖宫产指征，均可选择自然分娩。
至于剖宫产是否能减少母婴传播的几率呢?王骥主任说，临床统计，联合使用抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的新生儿，剖宫产和自然分娩两者母婴传播的几率并无明显差异。肝炎较重的孕妇，分娩方式以剖宫产为宜，并作好新生儿窒息的抢救工作。新生儿出生后应在24小时内注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，长期研究证实此种方法可使母婴阻断成功率大于90%。
推荐：徐州市传染病医院肝病科主任医师王骥
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