得了青光眼一定会致盲吗?青光眼能自我判断吗?

　　全程导医网 导医纪实：2022年3月16日，沛县的夏女士咨询：我今年59岁，三年前患了青光眼，经常头痛、眼涨。请问：得了青光眼一定会致盲吗?青光眼能自我判断吗?

　　在线回复：徐州市第一人民医院眼科主任医师张雪翎解答。青光眼是由于眼球内压力超过一定限度，压迫视觉神经造成视觉神经损伤，主要表现为视野缩小或缺损，发病和治疗非常复杂，往往严重影响视力而导致失明。

　　它可以急性发作，患者视力能在数小时内从1.5下降到只能看到模糊手影，也可能慢性发作，患者在毫无知觉下单眼已经失明。在现代医学条件下，青光眼的视觉神经损伤还是不可能被逆转的。在我国，原发性青光眼的发病率为0.21%~1.75%，40岁以上人群的患病率为1.4%。青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%。

　　青光眼通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。青光眼分为原发性和继发性。其中，原发性青光眼可以有急性和慢性两种类型，急性青光眼，常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多有劳累或在暗处停留过久时发生，如有上述症状应怀疑患有青光眼，需要及时到医院检查。另一种类型为慢性青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。所以，年龄超过40岁的人常规做一次眼部查体是有必要的。

　　继发性青光眼和眼部葡萄膜炎症、眼底出血、局部激素类药物、眼部外伤等有关。

　　得了青光眼不一定会失明，导致青光眼失明的原因往往是对此病缺乏正确认识，对青光眼危害性认识不足，治疗方法不得当而形成。张雪翎主任表示，青光眼在失明之前绝大部分是可以控制的，只有越早治疗才能最大程度的保留残余视力。比如闭角型青光眼，早期发现，通过激光治疗，就可以阻断病情继续向前发展。我们治疗上千例了，都控制的很好。同时，张雪翎主任感慨：“如果有青光眼的知识，不至于到晚期看不见了才来就医，给社会、家庭和个人造成负担。”

　　张雪翎主任介绍，因为大多数青光眼和眼压有密切关系，目前，治疗青光眼主要靠降眼压。由于青光眼类型不同，患者的病情不同，治疗方法因人而异。值得注意的是，不管是药物还是手术，病人都要定期复查，积极控制眼压。有些病人以为做了手术就万事大吉，不再定期复查，结果，没控制好眼压，导致过高或过低，最后仍会失明。

　　张雪翎主任强调：“尽管青光眼是不可逆的致盲性眼病，但是，只要早期诊断、及时治疗，按照医生的要求，经常随诊，就可以将视功能的损害减少到最小。晚期青光眼的治疗，是比较困难的，做手术的并发症也比早期的多。所以，加强青光眼知识的宣传很重要，希望早期发现，早期控制，避免失明。”

　　推荐：徐州市第一人民医院眼科主任医师   张雪翎

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