全程导医网 徐州导医纪实：贾汪区孙女士咨询：我今年28岁，准备要二胎，检查时发现子宫肌瘤有2cm大小。请问：这种情况还能怀孕吗?子宫肌瘤一定要切除吗?
全程导医网回复：我们邀请徐州市妇幼保健院产科主任医师吴惠莹解答。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤绝大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有极少数发生恶变或者本身就是子宫恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤。如果肿瘤短时间内增长过快或有其他怀疑恶性的可能，一定要引起警惕，及时手术，避免错过治疗时机。
专家表示，不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响有差异的，不能一概而论。子宫肌瘤根据生长部位可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型。如果把子宫想象成一个“房间”，在“房间”外墙发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，“房间”内壁发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，“房间”墙壁内的则是肌壁间肌瘤。浆膜下肌瘤基本不影响受孕，也不易导致流产，粘膜下肌瘤则与之相反。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宫腔的程度，较大的肌瘤可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。如果是粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，因其对生育的不利影响，建议先处理肌瘤再考虑怀孕。如果是浆膜下子宫肌瘤，或者较小的肌壁间肌瘤，可以先考虑怀孕。
一般情况下，如果肌瘤不大，对怀孕影响不大，不建议手术切除。因为在剔除肌瘤的过程中，也是对子宫的一种创伤。尤其是对年龄大的育龄女性来说，手术后至少半年到两年之内不能怀孕，这么随着年龄增长，生育能力明显衰退的高龄女性来说，可能会存在能否受孕的变数。
推荐：徐州市妇幼保健院产科主任医师 吴惠莹
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