全程导医网 导医纪实：2021年1月25日上午，丰县的蔡女士咨询：我怀孕两个多月，在镇卫生院产检时，发现孕酮偏低，听说孕酮低是早孕流产征兆，所以心里很害怕，请问：孕酮低会导致流产吗？要不要补充孕激素？
在线回复：徐州市妇幼保健院产科主任医师吴惠莹解答，她提醒：早孕期间不能单纯依据孕酮指标用药，早孕期间应关注HCG指标变化。
孕激素是由卵巢黄体分泌的一种类固醇激素，又称孕酮或黄体酮，是一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。“很多女性怀孕后，很快能确定自己怀孕，并根据自己搜集的信息采取一些积极措施干预。”吴惠莹表示，在接诊中发现，一些孕妇有滥用孕激素的倾向。实际上排卵以后，黄体就在分泌孕激素，而且是呈脉冲的分泌方式，并不是持续稳定的释放，有高峰和低峰。可能在某次监测孕激素时，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黄体功能。因此，依据孕酮指标使用药物是不太科学的，真正因为孕酮低而导致流产的比例相当小。
吴惠莹提醒：早孕期间应关注HCG指标变化。早孕期间发生流产的因素很多，大部分是因为胚胎质量的问题，如染色体有较严重的缺陷，最终优胜劣汰，此时孕妇擅自补充孕激素是无效的。免疫因素、子宫生殖系统问题等，都可能引起流产，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在医生的专业评估以后，确定是孕激素不足才能考虑。且孕激素的使用，应该是排卵以后开始用，而不是确定怀孕后。
吴惠莹表示，如果孕妇本身有基础病，或平时月经不规律、有不良孕产史，也需要根据指征来进行评估后才能干预。吴惠莹举例，患有多囊卵巢综合征的病人、黄体功能不足的病人，或者是长期因为卵泡不发育或者发育不好而造成流产的女性，在排卵以后，就应监测是否需要补充孕激素。
早孕期间，主要是关注人绒毛膜促性腺激素(HCG)指标变化，这才是能准确反应胚胎发育情况的指标。监测HCG指标，也是连续的观察过程。到了后期，可以结合B超监测胎心。因此，孕妇定期做产检即可，如果有出血、腹痛的情况，随时到医院检查。
对于有多囊卵巢综合征病史、排卵不良病史、多次早期流产病史，或经证实因孕激素缺乏导致流产的患者，则需要在专业医生指导下，确定是否补充孕激素。如果确需补充孕激素，也要判断是选择口服药物还是外用药物，以及使用的剂量，都要专业的人员进行评估，这样才能保证用药安全。
特别提醒准妈妈们，要保持健康的生活方式，戒烟戒酒并适当的补充叶酸，平稳度过早孕期。
推荐：徐州市妇幼保健院产科主任医师吴惠莹
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