全程导医网 导医纪实：2021年4月16日上午，安徽区的钱先生咨询：我妻子今年29岁，体检查出脖子两侧有结节，后确诊为患霍奇金淋巴瘤。我们在网查一些资料，说霍奇金淋巴瘤的治疗会损害女性生殖系统。请问：患霍奇金淋巴瘤能不能生育?该如何治疗?
在线回复：徐州市肿瘤医院肿瘤内科主任医师李文广解答。霍奇金淋巴瘤是一种相对少见且发病年龄较轻的恶性肿瘤，多数确诊患者的年龄在30岁左右。它常开始发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。其组织病理学特征为镜影样恶性细胞的出现。霍奇金淋巴瘤硬化型女性较易得。40年来，随着临床诊治水平的提高，其治愈率已达到90%以上，成为可治愈性肿瘤。
李主任介绍：以前对于霍奇金淋巴瘤的治疗采用MOPP方案治疗后，因为高剂量的化疗药品严重伤害女性的生殖功能，使很多女性出现了闭经，丧失生育能力。而近10多年来，霍奇金淋巴瘤的治疗已改为使用ABVD方案治疗，相比MOPP治疗方案，接受ABVD方案治疗的女性患者，其生育能力得到了较好的保护。ABVD治疗结束3年以上的患者与健康对照组相比，其怀孕率没有任何差异。这给像林女士有生育要求的霍奇金淋巴瘤患者带来的不仅仅是生存的希望，还有生命的延续。
现代化疗和放疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈的肿瘤。但据资料显示：大量长期生存患者的随诊结果显示15年死亡率较普通人群高31%，死亡原因中有第二肿瘤、心脏疾病、肺纤维化等等。
目前早期霍奇金淋巴瘤的治疗主要根据患者临床分期结合预后因素制定新的治疗策略。根据放疗和化疗作用的不同特点和远期并发症的不同，取长补短有机结合，可适当减少放射剂量及缩小放射野，同时适当减少化疗周期数及减少烷化剂的应用。适量应用蒽环类药物及博莱霉素可减少心脏损害和肺毒性的并发症。采用 ABVD化疗方案可避免第二肿瘤和不育，从而在保持或提高早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，减少远期并发症，改善生活质量。
推荐：徐州市肿瘤医院肿瘤内科主任医师 李文广
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