全程导医网 徐州重点专科：（通讯员 周瑜）孩子，对于每一个家庭来说，都是上天馈赠的最珍贵的“礼物”。而有这样一群孩子，他们带着不幸来到人间，本该拥有美好的童年，却因为身患脑瘫、孤独症、智力低下......生活举步维艰。作为江苏省内成立较早的神经康复中心，徐州市儿童医院康复科经过18年的发展和探索，已具备完整的康复诊疗、康复评估和康复治疗体系。2017年，该科顺利通过省卫计委组织的专家组评审及现场测评，成功创成省级临床重点专科，为苏北地区及淮海经济区无数患儿开启了一扇希望之窗，带来了一缕福音。
集优势资源 创建省内最具实力儿童康复中心
徐州市儿童医院康复科成立于2000年6月1日，是省内开展儿童康复较早、设备齐全的儿童康复诊疗中心，2012年评为市重点专科，2017年成功创建省级临床重点专科。自成立后，承担着淮海经济区内小儿运动发育迟缓、语言发育迟缓、脑性瘫痪、脑损伤综合征、神经系统感染性疾病后遗症、孤独症谱系障碍、周围神经损伤等疾病的诊断治疗以及家庭康复指导工作。
康复科由康复门诊部、康复治疗部、康复住院部组成，近3年平均门诊量为20000人次，住院部现有床位80张，年出院人次3000余人。科室拥有国际先进的医疗检查设备，专科专用设备有脑电图仪、视频脑电监测系统、肌电图诱发电位仪、术中肌电监护仪、多动测试仪、全身运动评估系统、经颅磁刺激治疗仪、悬吊系统、智能运动训练系统、生物反馈治疗仪等。
人才，是科室发展的灵魂。康复科在人才培养方面极为用心，下足功夫。作为学科带头人，科主任杨忠秀毫无保留地将自己30余年的临床经验以及所学新知识、新技术传授给科室医生们，督促其提升自身素质、提高诊疗技术水平。
目前，康复科具有一支高水平的专业团队，医护技人员共83名，包括20名专科医师，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师8名，住院医师6名，其中在读博士研究生2名，硕士研究生10名，硕士以上人员占50%；另具专科护士4名,治疗师中已有6人参加江苏省儿童康复治疗师规范化培训，形成了良好的人才发展梯队，为康复人才实训基地的建设奠定了坚实的基础。
“我们科室接诊的大多是脑瘫、孤独症、智力障碍等难治性患儿，通过康复训练可及时纠正孩子的先天性缺陷。”杨忠秀表示，近年来，我们探索并引进了不少新的技术，在疑难杂症治疗领域取得了新突破。
近3年科研工作成绩显著，获省厅、市级科研立项3项，获淮海科技奖1项，市级科技进步奖2项，省卫计委医学新技术引进奖4项。在国内外医学专业期刊发表统计源以上期刊论文31篇，其中SCI收录期刊论文5篇，中华系列论文7篇，核心及统计源期刊论文19篇。
发挥专科特色医疗优势 提高残疾儿童筛查率
“没有评估就没有方案，也就无法实施康复治疗。”杨忠秀主任说，经过18年不断的努力和探索，科室现已拥有比较规范和完整的康复评估体系和治疗体系，建立康复筛查诊断、康复评估、发育指导、康复措施实施的基本流程，拥有完善的筛查、诊断、分类、专科档案建立、专科随访、康复评估、分类指导、康复实施流程。
“对于早产、缺氧的新生儿，很多家长会担心将来孩子有智力障碍、孤独症、脑瘫等问题，我们会就孩子的症状、体征，结合问询病史以及辅助检查来做临床诊断，诊断孩子是哪一个类别的障碍，全面评估后，制定出适合的康复治疗方案。康复方案具有针对性，治疗效果才能达到最佳。如果没有这样一个细致严格的诊断评估，那么早期的康复训练往往徒劳无功，可能不利于患儿某些功能的提高。”
康复科始终致力于残疾儿童的康复服务，关注残疾儿童的身心健康和安全，先后被评为徐州市残疾人联合会筛查诊评定点机构，徐州市残疾人联合会残疾儿童定点康复机构，徐州市慈善总会残疾儿童定点康复机构，承担江苏省民政厅救助治疗的“明天计划”工程，是江苏省儿童康复治疗师规范化培训中心，是上海电生理与康复技术创新战略联盟单位。
杨主任强调，特别是脑损伤高危儿，一定要定期到医院随访，接受各项神经发育评估和功能训练指导，一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期康复干预，从而最大程度的预防和减轻伤残程度。另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，利于缓解家庭的焦虑紧张心理。
“我们有针对高危儿完善的评估方法，可以进行GMS评估、AIMS评估、INFANIB评估、NBNA评估，能够在3个月以内早期预测脑瘫，对有问题的孩子，跟踪进行神经心理发育水平的评估和运动质量进行细化评分，并给予针对性的康复治疗。”
在脑性瘫痪患儿的诊断方面，根据临床评估、影像学检查和Peabody、GMFM等评估结果，不仅给予明确的定性、分型、功能分级诊断，而且给予细化的运动能力判断，以制定康复治疗计划，确立短期和长期目标。符合国际最新理念，利用合适的评估方法，制定个体化训练方案，达到最优化。
与国际接轨实施早期评估和干预
面对患者，康复科不只满足于查出病因，给予治疗，他们时刻从患儿和家长的角度出发，以“少伤害、早康复”为准则来要求每一个医治环节。
运动发育迟缓是众多家长担心的问题。为此，康复科率先在省内及淮海经济区开展全身运动质量评估(GMs)，对于疑有发育异常、有异常出生史的高危儿早期进行评估，以早期预测患儿运动发育障碍，从而使其获得宝贵的早期康复时机。
在GMs检查室，康复科主治医师李素珍正在为一名年仅1个月大的宝宝做评估。“全身运动质量评估通过记录并评估婴儿仰卧位时的全身运动录像，包括臂、腿、颈和躯干等部位，早期筛查婴儿是否存在运动发育障碍。从录像，我们可以看到，这个宝宝的运动形式稍微有些单调，动作重复、不丰富，没有出现交替性有快有慢的扭动运动。虽然每个年龄阶段评估的标准不一样，但是早期针对有高危因素的宝宝，发现异常并及时给予相应的干预方法，可降低致残率，改善预后。”
1岁半的乐乐（化名）还不会开口说话，连最简单的“爸爸妈妈”都很难表达，家长很是着急，经人介绍，慕名来到徐州市儿童医院康复科进行检查治疗。“对于语言发育迟缓的患儿，首先予以患儿细致地临床观察和访谈，然后针对访谈结果初步确立语言发育迟缓的原因，针对性地选择合适的检查和评估量表（包括S-S法、构音评估、口部运动评估、智力评估、孤独症访谈量表等），根据评估结果最终确立语言发育迟缓原因，制定个别教育计划，同时设立长期管理档案，进行长期随访管理，建立特色的语言康复治疗流程。”杨主任介绍说。
自2014年开始引进进口经颅磁刺激治疗设备，逐步用于脑瘫、认知障碍、语言发育迟缓、孤独症谱系障碍儿童的电生理治疗。
据康复科副主任中医师李新剑介绍，经颅磁刺激技术治疗（TMS）是目前国内比较高端的治疗手段，它是一种磁场刺激，发出磁场后可以穿透颅骨，刺激到大脑皮层。这种技术的治疗范围主要有脑瘫、孤独症等脑损伤疾病，治疗过程无痛、没有任何创伤和辐射，可治标治本，家长容易接受。“对于乐乐这种语言发育迟缓的患儿，磁场直接刺激大脑的语言中枢，大脑兴奋后，孩子的说话欲望会增强，基本一周治疗5次，10次为一个疗程，连续治疗1-3个疗程，轻度症状的患儿很快就能开口喊爸爸妈妈。”
延伸服务 倡导多专业协作与家庭相结合
“高危儿的管理是一个需要引起社会共识的问题。”杨忠秀指出，“我们不断创新服务理念，细化服务举措，提高服务水平，进一步完善并落实各项保障措施，为广大患儿提供安全、专业、主动、连续的医疗服务。”
据了解，康复科先后与安徽、山东、河南等淮海经济区康复诊疗联合体单位签订协议，建立协作关系。定期前往协作基地对患儿进行评估及对工作人员进行业务指导。目前每周都有康复科工作人员深入社区开展工作。
同时，开展家庭康复指导，鼓励家长积极参与康复治疗。遵循ICF-CY框架理论，开设了家长课堂，开放训练场景，提供训练器材，培训家长在不同训练场景中的训练手法，各种训练器材的使用方法，帮助家长设计家庭环境，指导家长个性化的家庭训练技能，让家长真正掌握科学实用的训练方法，保证孩子离开医院也能全天候地得到康复治疗和管理，尽早回归家庭，融入社会。
“我们愿每一个孩子都能在阳光下，茁壮成长。儿童康复科的医生，就像是这群特殊孩子的守护者，为这群小患儿们带去新的希望。这是我们的工作，更是我们的责任。”杨忠秀主任表示，今后，我们将不断充实中心教学内容，发挥教学作用，培养更多技术精湛的康复人才，并将继续关注残疾儿童的康复，关爱残疾儿童的健康。
徐州导医热线：0516-85707122
