全程导医网 徐州名医访谈：(通讯员/姚萌)“医生，我有个比较隐私的问题想咨询，但有些难以启齿，就一直拖着。”周二，在徐州市妇幼保健院妇科副主任医师刘明敏的专家诊室，一位患者欲言又止的说道。
经过耐心询问和劝导，刘明敏主任了解到：患者吴女士，今年38岁。近1年多来总感觉自己阴道口无法闭合，像会进风一样，夫妻生活时也有“噗噗声”也很不满意。她既不知道该怎么办又不好意思跟人诉说，心里烦闷不已。
根据吴女士诉说的症状，刘明敏主任为她进行了手诊检查，发现患者阴道能容纳三指还略有空余，再结合相关盆底三维彩超及盆底肌测试等辅助检查，被确诊为中度阴道松弛症。
阴道松弛症的诊断：手诊简单易行、有科学性
“在门诊，这样的患者有很多，往往因为同房不和谐来就诊，其中大部分原因是阴道松弛症。”刘明敏主任介绍说。
阴道松弛症是随着女性生育以及年龄增长出现的一种生理性衰退病理性加重的病症。目前的主要诊断依据包括患者的主诉症状，如有一些漏尿、感觉阴道壁松弛、性敏感度减退、性生活不和谐等。门诊医生会进行简单的手指测量，轻度的松弛可以轻松的进入两指并略有余地，中度松弛容纳三指以上，重度的就是四指及以上。另外，还可以根据盆底筛查、阴道压力评估、影像学检查、盆底超声以及核磁共振，对疾病进行诊断。
阴道松弛症是盆底器官脱垂的早期表现 应及时干预
很多年轻的患者有阴道松弛症，没有及时干预，随着年龄的增加，慢慢的会发展成为盆底器官脱垂。那这两者之间有什么关系呢?
刘明敏主任解释说，阴道松弛症是指阴道周围结缔组织以及盆底肌肉的松弛改变，盆腔器官脱垂是一类由各种原因导致的盆底的支持组织薄弱，而造成的盆腔器官下移位置，引发器官位置及其功能的异常。部分同时伴随盆底脏器脱垂和压力性尿失禁等，给正常生活带来不便。此外，阴道腔宽大易反复阴道炎症，性生活满意度下降，导致性功能障碍，长期性生活不适也会引发心理及社会问题
“也就是说，阴道松弛症本身就是早期盆底肌功能障碍的一种表现，也是处于盆底肌结构性改变与功能性障碍过渡期间先期征兆。从阴道松弛症发展到压力性尿失禁，最终导致有症状的器官脱垂，是一个连续的病理生理过程，因此更加主张在没有出现脏器脱垂的时候，仅表现为阴道松弛症的患者，及时到医院进行早期干预治疗。”
阴道松弛症的治疗：生活方式干预和盆底康复治疗
那么，阴道松弛症改如何治疗?专家表示，非手术治疗是治疗盆底脏器脱垂的首选，方法包括生活方式干预和盆底康复治疗。对于所有诊断为器官脱垂的患者，均应积极进行行为干预。包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。产后可通过一系列方法来促进盆底肌功能恢复，可自行训练(Kegel运动)，最好是到专业门诊接受康复指导下的盆底肌电刺激及生物反馈训练，盆底肌锻炼需要持之以恒。
如果盆腔脏器脱垂程度已经达到重度，康复治疗无效时，建议到专科医院手术治疗。盆底器官脱垂手术方式很多，包括自体组织修复、应用阴道补片的修复、保留阴道及阴道闭合手术等，由医生综合考虑病人的脱垂部位、严重程度、年龄、是否有性生活需求等选择手术方式。
专家简介
刘明敏，副主任医师，徐州医科大学讲师。中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腔镜学组青年委员，江苏省整形美容协会女性生殖整复分会委员，江苏省医学会妇产科分会盆底学组委员，江苏省妇幼健康委员会青年专家委员会常务委员，中华整形大典编委。在妇科肿瘤、女性盆底功能重建、妇科私密整形、子宫内膜异位症等妇科领域有着丰富的临床经验，尤其擅长各类妇科妇科腔镜手术及私密整形手术。曾于北京大学人民医院盆底重建科、郑州大学三附院整形科进修生殖整复专业。2016年荣获徐州市新技术引进奖、2017年荣获江苏省妇幼健康新技术引进奖。盆底手术视频比赛全省一等奖。国家实用新型专利5项、国家外观专利一项，在国家及省级期刊发表学术论文多篇。
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