全程导医网 徐州名医访谈：随着体检项目中甲状腺B超的普及，甲状腺癌越来越多的发生在周围人，甚至自己的身上。惊恐之余，有人除之而后快，但也有不少人害怕手术的切口和伤害。那么，得了检查腺癌该如何选择合理的治疗呢?对此，徐州市肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科副主任医师邢朝晖进行了专业解答。
在解答甲状腺癌手术如何选择之前，先来看看什么是甲状腺癌!“甲状腺是调节人体新陈代谢的一个内分泌器官，它的最大特点就是爱长结节。大部分结节是良性的，但在B超的普及应用下，甲状腺肿瘤发病率越来越高，甲状腺治疗的手术方式也越来越多样化。”邢朝晖主任进一步解释说，“甲状腺癌具有很高的发病率，但甲状腺癌是一个“懒惰的”、“不爱活动“的癌，因此，绝大部分的甲状腺癌患者具有很好的预后。”
虽然甲状腺癌是一种恶性程度不是很高的肿瘤，但也有一部分会造成严重的后果。如，出现多发淋巴结转移、侵犯到上、前纵膈的淋巴结转移等，这些位置都比较隐蔽，手术前易漏诊，手术难度也相对较大。
甲状腺癌目前最有效的根治方法是手术切除，但甲状腺手术的规范化需要进一步改进，也就是说，规范的手术方式才是甲状腺癌规范治疗的核心。
徐州市肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科成功应用腔镜技术为无数甲状腺癌患者实施根治手术，在保证手术安全性和彻底性的基础上，获得了微创和美容效果。
今年35岁的杨女士，1个月前发现甲状腺左叶有一个结节，影像学提示结节恶性程度较大，医生建议她手术切除，但术后患者颈部切口会比较大，影响美观。这一消息使杨女士陷入困境，一方面是疾病要通过手术治愈，另一方面是术后颈部会留下巨大的疤痕，而且她听说手术很容易损伤神经造成以后说话声音嘶哑，那可怎么办?
随后，杨女士多方了解，慕名来到徐州市肿瘤医院找邢朝晖主任，邢主任为她详细检查后决定通过Miccoli的方法为其根治病灶。
术中，邢主任利用喉返神经监测仪全程对患者神经的走向、方位以及功能进行监测，在一个3厘米切口下为杨女士行甲状腺叶及峡部切除及中央区淋巴结清扫，并丝毫没有损伤到喉返神经及甲状旁腺。术后，杨女士看到了自己颈部细小的伤口非常满意。
据邢朝晖主任介绍，腔镜辅助甲状腺手术也叫作Miccoli手术，主要针对淋巴结转移严重，尤其是侧颈转移和上纵膈转移的甲状腺肿瘤。以往这类手术需要开胸，暴露上纵膈的淋巴结或甲状腺肿瘤才能进行手术操作，具有创伤大、恢复慢以及影响美观的诸多不足。腔镜辅助下甲状腺手术(Miccoli)其美容效果明显好于传统术式，切口小且位置低而不明显;与完全腔镜下手术相比较手术路径短、创伤小且免气腔，是符合微创宗旨的甲状腺手术。
同时，邢朝晖主任也强调，Miccoli手术切口小，对术者微创技术的要求极高。甲状腺癌的患者不可避免的会出现甲状腺叶切除及淋巴结清扫的情况，更加大了手术的难度。
就在上周，耳鼻喉-头颈外科外科完成全市首例颈部腔镜+胸腔镜双镜联合甲状腺癌上纵膈淋巴结转移清扫术。今年49岁的刘先生，患甲状腺肿瘤在外院已做过三次手术，后期到市肿瘤医院随诊，发现上纵膈出现淋巴结转移。由于手术位置隐蔽，暴露不清，手术操作空间比较狭小，周围都是大血管，手术难度可想而知。由于腔镜操作时术者获得的是二维平面影像，还要求术者有良好的手眼协调能力和空间感。邢朝晖主任采用纵膈镜和胸腔镜双镜联合，为患者进行甲状腺癌上纵膈淋巴结转移清扫术，避免了开胸的巨大创伤，大大缩短了恢复时间。
采访中，邢朝晖主任还介绍，除了腔镜辅助甲状腺手术还有一种全腔镜甲状腺手术，针对早期的甲状腺癌，没有出现明显的淋巴结转移，肿瘤小于2cm一般可以全腔镜甲状腺手术，可以达到颈部无疤痕的目的，极大的满足了患者爱美的需求。
近年来，我国甲状腺癌高发，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。邢朝晖主任指出，发现癌症变并不可怕，甲状腺癌通过充分术前的评估、合理的手术方式、术后正规随访和多学科联合诊疗，早发现、早治疗基本不影响正常生活和寿命。因此，选择合理规范的治疗方式和专业的治疗团队是首要关键。腔镜甲状腺手术已成为市肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科的常规临床项目，技术成熟、先进，为患者解除病痛，保驾护航。
本期专家：邢朝晖 耳鼻喉头颈外科主任 副主任医师
从事头颈外科工作10余年，积累了丰富的临床经验，曾在南京医科大学附属第一人民医院及中国科学院肿瘤医院学习头颈外科。擅长头颈部包括(甲状腺、喉及下咽、鼻腔、鼻窦、口腔颌面部等)肿瘤疾病的诊断、鉴别诊断及手术等综合治疗。
徐州导医热线：0516-85707122
推荐阅读
