全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员：张倩）好奇是孩子的天性，生活中平常的小物件都是他们眼里的“玩物”：硬币、纽扣、电池、磁铁、耳钉，甚至是打火机，却在不经意间就被塞进了口中，有时是虚惊一场，但有时也是惊心动魄。
3月18日，赵先生就遇到一件棘手的事情：家里8岁的小儿子误吞一枚一元硬币一直没有排出，出现进食后呕吐、腹痛的症状。家里人一下慌了神，连忙来到徐州市肿瘤医院求助。好在，经过市肿瘤医院胃肠外科和消化内科专家联合手术，一枚已经腐蚀发黑的硬币被顺利取出，没有造成很大伤害。
误吞硬币5天后才就医 8岁男孩直喊“肚子疼”
今年8岁的小宇，5天前不小心将一枚一元硬币吞进肚子。当时没有什么症状，家里人就没当回事。直到5天后，小宇一直喊肚子疼，吃点东西就呕吐，这才送医就诊。
徐州市肿瘤医院胃肠外科副主任医师周廷亮接诊后得知，小宇在2岁的时候就曾吞下过一枚5毛硬币，但当时随着排泄物自己排出。这次家长认为也会像上次那样，就没有在意。了解到硬币在小宇肚子里5天时间一直没有排出，感觉事情不妙。5天时间，硬币在什么部位很难确定，周廷亮主任立即安排CT检查，结果发现硬币卡在了十二指肠球降结合部。
周廷亮医师解释说：“误吞硬币以后是有可能经肠道排出体外的，但由于十二指肠球降结合部管腔相对狭窄，儿童内脏器官发育不完全会更窄一些，1元硬币直径为2.5cm，卡在这个地方就下不去了。加上时间过去了5天，如果再不取出，硬币压迫肠管，很容易导致坏死或穿孔，那时处理就会更加麻烦。”
手术过程
已经腐蚀发黑的硬币
位置特殊、硬币光滑 取出困难重重
事不宜迟，确定为位置后，胃肠外科联合消化科专家进行会诊，商讨取出方案。经过综合评估，决定先尝试内镜下取出。
为一个8岁孩子做内镜下取出术，必须在全麻下进行。但由于位置特殊，难度依然很大。
当消化科刘彬副主任医师熟练地将胃镜深入患儿胃里，慢慢向下延伸，终于在十二指肠球降结合部发现了“躺”在那里“安然不动”的硬币，硬币花纹隐约可见，颜色已经变黑，肠粘膜也出现出血水肿。
刘彬虽已无数次经历“囊中探物”为不少患者取出过各种异物，但此时硬币已被黏液“包围”，表面光滑，要使用夹子夹取非常困难，还有可能给患儿带来二次损伤，必须采用内镜特制“网兜”来兜住硬币，慢慢取出。
取出过程中，周延亮、刘彬两位医生默契配合，小心翼翼操作，终于将硬币顺利取出。现场的医务人员在看到硬币取出来的那一刻就好比排除了一枚定时炸弹，所有人都松了一口气。
注意防范 孩子误吞异物别侥幸及时就医
采访中，消化科刘彬副主任医师介绍，生活中误吞异物的例子非常多见，各种异物包括钉子、发卡别针、硬币、螺丝钉、纽扣、电池、糖棒、笔头、枣核等，五花八门，让人大开眼界。“尤其是孩子在幼儿时期，好奇心很强，习惯用嘴和舌头去‘认识’世界，有可能会把一些不安全的物品放进嘴里，造成误吞。如果家里有小孩，家长一定要把小东西收好。”
此外，胃肠外科周延亮副主任医师也提醒，孩子误吞异物后家长既不要惊慌失措，也不能存在侥幸心理。有些情况下孩子吞下的异物会通过排泄排出体外，但多数异物也会卡在食道、胃等部位。家长一定要加强对孩子的监护，防患于未然，一旦发生孩子误食异物，应立即就医，向医生详细说明吞异物的时间、异物的形状、大小，及时取出，避免更大的伤害。
本期专家：
周延亮：徐州市肿瘤医院胃肠外科副主任医师
简介：胃肠外科诊疗组长。曾在上海复旦大学附属肿瘤医院进修胃肠肿瘤专业。专业特长：普外科、肿瘤外科、腹腔镜外科;尤其擅长：胃癌，结、直肠癌的诊断及治疗，对急腹症诊断及外科治疗有丰富的临床经验，医疗作风严谨，具有较强的组织抢救危重病人的能力。
刘彬：徐州市肿瘤医院消化科副主任医师
简介：一直从事消化内科的专业诊疗工作，熟练掌握消化系统常见病、多发病的诊断与治疗，尤其擅长消化性溃疡、胃炎、食管炎、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝、肝炎、溃疡性结肠炎、胃癌、结肠癌、肝癌等疾病的诊断及综合治疗。
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