全程导医网 徐州名医访谈：随着二孩政策的开放，越来越多的高龄女性加入到生育大军中。近年来，妊娠高血压这个词也频频出现在孕妈妈耳中。怀孕时如果发现自己的脖子、脚、腿、腹壁等部位出现不同程度的水肿，就要提高警惕，因为这些水肿很可能就是妊娠期高血压造成的。
怀孕29周出现全身浮肿 血压高居不下
近日，我们在徐州市妇幼保健院产科见到了因为妊娠高血压而不得已提前进行剖宫手术的杨女士。
杨女士今年35岁，属于高龄产妇。自从发现怀孕，家人照顾的格外小心，按时产检，生怕出现意外。可是没想到在怀孕29周的时候出现全身浮肿。刚开始是双脚，随后是四肢，慢慢的整个脸也肿了起来，看着特别吓人。很快，杨女士在家人的陪伴下来到徐州市妇幼保健院，当天监测血压竟然飙到190，产科专家朱锦明主任赶紧安排住院治疗。
“高血压是产科中最常见的孕期并发症之一。我们国家的发病率在9.4%，就相当于10个病号中就有一个病号发生高血压。我们医院作为徐州一个三级甲等医院，所以一些大的重症病号都到我们这边来，像我们这个房间都是高血压比较重的患者。”徐州市妇幼保健院产科主任医师朱锦明介绍说。
由于杨女士的孕周还不足三十周，为了让胎儿有一个更好的发育，朱锦明主任在进行降压治疗的同时，尽量延长胎儿在母体内的时间。在杨女士保胎至35周时，为了确保产妇和胎儿的安全，采取了剖腹产手术，提前终止妊娠。妊娠高血压是怀孕期间才有的并发症，随着妊娠结束血压也会降下来。
妊娠高血压危害大 伤及孕妇和胎儿
妊娠期高血压是只在怀孕期间才会出现的并发症，随着妊娠结束，孩子出生以后血压也会慢慢恢复。据朱锦明主任介绍，患妊娠高血压后，产妇可能出现一些头疼、头晕、高血压、尿蛋白，对蛋白尿、水肿。像杨女士就是水肿，肚子里有三千毫升腹水，肠子水肿，相当于泡在水里面，所以吃饭没有胃口。还有严重的会出现抽风，脑出血，脑血管破裂等意外情况。如果血压一直高居不下，就要实施剖宫产手术，提前结束妊娠。因为这种情况下，强行继续保胎，不仅对胎儿不利，对孕妇本身也会造成不小的危害。
除了给母体带来的伤害，妊高症对胎儿的影响也不可小觑。因为妊娠高血压是因为血管痉挛引起的，血管比正常人的血管细到一倍以上。血管变细以后，从母亲身上供应孩子养分就会大大减少，胎儿生长受限，影响孩子各个脏器发育。另外一个严重危害就是发生胎盘早剥，在孕妇待产过程当中，胎盘已经从母亲身上剥离了，这种情况更危险，孩子可能没有了，子宫有的还能保不住，所以说这样的病号非常小心。
高龄、多胎更容易引发妊高
并不是所有女性在孕期都会发生高血压，它存在一定高危人群和危险因素。发病因素与孕妇年龄有一定的关系。二胎政策放开以后，高龄产妇明显增多，而妊娠高血压的患者中，高龄孕妇的比例明显高于年轻女性;跟季节有关。尤其是一些寒冷的季节，天气骤变、血管收缩，便会引起血压升高，妊高症患者也会增多;第三跟多胎妊娠和妊娠期糖尿病等也有一定关系。第四跟病人的精神神经因素也有关系。如果患者怀孕以后比较紧张，休息不好很容易发生高血压。另外，研究发现妊娠高血压存在家族遗传性，虽然妊娠高血压不是一种遗传病，但它存在家族聚集性，比如产妇的母亲生她的时候就是高血压，她本人或姐妹在怀孕期间也比较容易患妊高症。
肥胖也是诱发妊娠高血压的一个因素，有上述高危因素的女性在孕前进行咨询，怀孕以后要定期产检，产检的目的主要是早期的进行一些适当地干预，补充一些钙或其他一些钙的物质，尽量不再发生高血压疾病，即便无法预防也要推迟它发生的时间和严重程度。
孕早期补钙能明显降低妊高症的发生率
妊娠高血压的诱发因素如此之多，能不能提前预防呢?如何让自己在孕期远离妊娠高血压是准妈妈们最关心的问题。朱主任表示，在怀孕的早中期开始补钙，补钙能明显降低妊高症的发病率。当然如何补何时补因人而异，最好在医生的指导下补充。
除此之外，专家建议，孕妇妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等症状。
同时，加强妊娠营养及休息，尤其蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。注意体重增长，整个孕期体重增长12.5kg为宜。另外，要重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或姐妹问是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高征。
降压治疗+胎儿脏器发育治疗 确保母子安全
妊高症虽然危害大，但即使不幸中招也不要过于紧张。妊娠高血压的治疗方法主要药物降血压，然后镇静治疗，再者会根据情况启用一些利尿、扩容进行治疗，在控制血压的同时，还要关注胎儿肺脏成熟的治疗，肺脏相对发育比较晚，所以一旦肺脏发育不好的话，影响胎儿出来以后的呼吸，竭尽所能确保胎儿出生后的生命安全。
近年来由于医疗条件的改善，围产期保健的加强，发生量有所下降，但在基层、周边地区，时不时还有比较重的病人转到市妇幼保健院。作为淮海经济区最大的妇幼保健的医疗、保健、相关疾病预防的中心，市妇幼保健院在围产期保健、疾病诊治、遗传咨询等方面在淮海经济区充当龙头老大的作用。
尤其是产科，朱锦明主任介绍， 市妇幼保健院产科对妊娠期高血压的发病原因、治疗措施等方面做了大量的研究，从临床诊治过程中积累了比较丰富的经验。对妊娠高血压发病、临床诊治，用药，后期观察，何时终止妊娠等方面可以说是得心应手，赢得了患者的信任。
本期专家：朱锦明，徐州市妇幼保健院主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任、围产保健中心(省重点学科建设单位)主任。
北京大学围产医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，从事妇产科临床工作至今。在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。近年来参加科技部重大科研项目1项、承担省卫生厅科研课题1项、市科研课题5项。先后在《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《北京大学学报》等国家级刊物上发表论著30篇，参编高校教材1部。获得淮海科技奖二、三等奖各1项，徐州市科技进步奖三等奖1项。获得发明专利及实用新型专利各1项。培养硕士研究生7名。多次获得卫生局、院“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。目前担任华东优生协会理事、省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会副主任委员等职务。2011年被列为江苏省高层次人才培养第四期“333”工程培养对象，2014年01月获得江苏省及徐州市“卫生拔尖人才”称号。
技术擅长：擅长重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症的诊治、产前诊断及优生咨询。
门诊时间：周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
