全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员 孔庆林）十月怀胎，所有的辛苦都被沉浸在喜悦中的准妈妈们坦然接受。由于体内孕激素水平的变化，准妈妈怀孕以后不仅身体有很大的变化，皮肤也会变得异常敏感。有的准妈妈皮肤变得比怀孕前更光滑有弹性，但也有的准妈妈皮肤变得非常糟糕，长痘长斑，甚至发红发痒……徐州市妇幼保健院产科专家特别提醒，如果孕期皮肤出现痒疹千万不能听之任之，要及时到医院找出病因，正确处理。
徐州市妇幼保健院产科主任医师彭凤云提示，妊娠痒疹是一种很常见的孕期并发症。孕妇在妊娠期间尤其是妊娠早期出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重。由于这种皮肤瘙痒是妊娠期间特有的症状，所以称之为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。
妊娠痒疹的症状
据彭凤云主任介绍，妊娠痒疹分为早发型妊娠痒疹和迟发型妊娠痒疹。
早发型妊娠痒疹多在妊娠第3、4个月发病，孕妇身上出现丘疹，发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。
迟发型妊娠痒疹多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅速向全身扩展。瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹，分娩后2～3周会自行消退。
妊娠痒疹怎么治疗
那么，孕期出现皮肤瘙痒应该如何用药呢?据彭凤云主任介绍，糖皮质素类激素对严重的妊娠痒疹有较好疗效，但尽可能短期用药，尽量缩短疗程，症状明显减轻后逐渐减量维持直至停药。也可在医生指导下应用抗组胺药治疗，或者进行局部皮肤涂擦炉甘石洗剂等选用的药物止痒。
另外，改善孕期的饮食也可以预防孕期皮肤瘙痒。孕妇可多食猪皮、银耳、芝麻、核桃等富含优质蛋白的食物，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持心情舒畅及排泄通畅。
妊娠期肝内胆汁淤积症也会引起瘙痒 需区别对待
单纯性的妊娠痒疹在及时处理的情况下不会影响到孕妇和胎儿的健康，但彭凤云主任还提到另一种同样会引起皮肤瘙痒的疾病——肝内胆汁淤积。这种疾病通常在妊娠中晚期出现，它不同于单纯性的妊娠瘙痒，会对胎儿造成一定的伤害，所以不能轻视。
全身瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状，有80%的患者在妊娠30周之后出现。瘙痒时一般由手掌和脚心逐渐向肢体近端延伸，甚至会发展到面部。越到妊娠晚期症状越重，但妊娠终止后症状会消失。
妊娠期肝内胆汁淤积症可引起胎儿发育不良
采访中，彭凤云主任说门诊经常碰到这类病人，通常奇痒难忍，孕妇身上会出现很多条状抓痕。只要病人说身上痒，医生就要首先考虑有没有胆汁淤积症，进行血清中胆汁酸测定，这是诊断妊娠期胆汁淤积症的主要依据，也是检测病情和治疗效果的重要指标。
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有不良影响，容易造成胎儿早产、胎儿窘迫和胎儿发育不良，甚至胎儿死亡。因此出现以上瘙痒症状后应及时到医院检查治疗。一般通过肝功能检查和胆汁酸检查即可确定，如果确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，应及时住院进行保肝、降酸治疗，必要时还要适时中止妊娠。
孕期肌肤瘙痒是女性在妊娠期间多发的一种皮肤病，患者坐卧不宁难以忍受，不仅影响孕妇的心情也会影响胎儿的健康。彭凤云主任特别提醒，孕期出现任何的不适都要引起足够的重视，出现皮肤瘙痒不要盲目自行处理，最好到医院找产科专家进行诊断治疗。
本期专家：彭凤云 女 徐州市妇幼保健院产科主任医师
1994年毕业于江苏南通医学院，获医学学士学位，从事妇产科临床工作至今。2001年在苏州大学附属第一医院妇产科临床进修一年。熟练掌握妇产科各类手术，对高危妊娠、妊娠合并症及并发症等产科领域中的疑难杂症和产科急危重病人的抢救有较丰富的临床经验。先后在省级专业期刊上发表论文十余篇。
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