全程导医网 徐州专家访谈：又到一年柳絮飞，又是哮喘高发期。每年春夏交替之际，徐州各大医院的呼吸科门诊总是一番“门庭若市”的景象，前来就诊的患者中多数是因哮喘、支气管炎等常见慢性呼吸道疾病。5月2日是“世界哮喘日”，今年的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。为此，徐州市第一人民医院特在泉山区和平社区卫生服务中心举办了大型义诊咨询活动，为市民朋友答疑解惑、宣传普及防治哮喘病，综合大家的问题，该院呼吸一科副主任李庆玲表示，虽然哮喘疾病是不能根治的，但可以做到可防可控。
哮喘发作多与外在环境有关
随着生活环境的改变，哮喘日益威胁着人类的健康，那么，哮喘发作的诱因是什么？这是哮喘患者一定要了解的，才可以严格控制哮喘的发生。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，据统计，目前世界上约有3亿多人患有哮喘。
徐州市第一人民医院呼吸一科李庆玲主任介绍，哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
引起哮喘发病的危险因素目前公认与个体过敏体质和外界环境影响有关，与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。哮喘的发生、发作与周围环境中过敏源的关系十分密切，李主任指出，如今随着城市空气质量严重下降、现代建筑材料的广泛应用、各种化学物质释放的大量有害物质，都会对呼吸道产生刺激作用，引起敏感者哮喘发作。另外，长期与宠物接触、对植物花粉或孢子过敏者、饮食结构的改变、精神压力过大、药物及病毒感染等都是诱发哮喘的因素。
因此，认识、查明和避免接触过敏源，是防止哮喘发作的重要措施。同时，为了减少室内尘螨的数量，哮喘病人的居室不宜用地毯、应不摆鲜花、不养宠物，力求简洁，适当通风。
儿童哮喘发病率上升
“儿童哮喘的发病情况也不太乐观。”李主任强调，在门诊，经常遇到带着孩子来就诊的家长，在这些患儿中，以1~6岁为多见，有一些是家庭遗传所致，还有的则是后天因素影响。
据世界卫生组织《全球哮喘负担报告》公布，目前全球有3亿人患哮喘，而我国仅儿童哮喘人数就已突破1000万。我国1990年、2000年两次全国城市儿童流行病学调查结果亦显示,儿童哮喘发病率分别为0.91％、1.97％。至2010年，全国哮喘患儿大约占3.47％，呈逐年增高态势。
儿童哮喘的病因是多方面的，包括遗传的过敏体质这一内在因素及致敏原等外在因素。其中，还有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。
李主任指出，儿童哮喘的主要表现是呼气时很困难，并有咳嗽、咯痰等症状，检查肺部时可听到吹口哨似的声音，称为“哮鸣音”。同时伴有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，病情经常在夜间或清晨加剧。
科学应对 远离哮喘认知误区
由于众多家长对哮喘缺乏科学认知，治疗欠规范，导致许多患儿始终迁延不愈，甚而终生不得控制，乃至危及生命。
为此，李庆玲主任将日常生活中人们对哮喘的认知误区总结出如下5条，提醒广大家长和成人患者积极配合治疗，早预防、早控制，将病情恶化程度降低到最小化。
误区一：只要是哮喘都会“喘”
很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的“帽子”？李主任解释说，并不是所有的哮喘都有喘息症状，有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为惟一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗生素无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。患儿多为过敏体质，多在婴幼儿时期患过湿疹，多数有哮喘家族史。所以，如果孩子长期咳嗽不好，又是过敏体质，家长应引起足够警觉。
误区二：混淆感冒和哮喘
哮喘袭来前常有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时主要表现为咳嗽、喘息、气促及呼吸困难等，而感冒时也能出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，两者犹如一对“双胞胎”，很容易相混淆，家长很有必要分辨开来。如感冒通常伴有发热，而单纯的哮喘发作一般不发热。感冒时咳嗽大多是逐渐加重，没有特定的诱发因素，每次咳嗽时间也不会很长，一般不伴有呼吸困难。而哮喘的咳嗽常发生在晨起、夜间、运动后，大哭或大笑后，以及接触刺激性气味、冷空气、过敏原等触发因素后，为反复性或持续性发作，常伴有喘息和呼吸困难，家长可在孩子呼气时听到类似小鸡叫的声音。严重哮喘发作还可表现为端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。
李主任提醒，若是患儿反复“感冒”，每次都发展到下呼吸道，致使呼吸不畅、胸闷咳嗽，或伴有湿疹、变应性鼻炎，同时父母或家族中有哮喘病等过敏史，即应考虑哮喘的可能，千万不能一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。此外，对于哮喘儿童来说，感冒常诱发哮喘发作，哮喘儿也容易反复感冒，且不易治愈。当哮喘小患者出现上述问题时，应及时去医院就诊。
误区三：忽视过敏性疾病与哮喘间关系
流行病学调查研究发现，在支气管哮喘病人中，同时患有过敏性鼻炎的占80%，而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时伴有哮喘。有学者甚至提出两病“同一气道，同一疾病”的观点，认为这两个病其实是一个疾病，防与治都应从哮喘来考虑。李主任认为，在过敏性疾病病人出现气喘或不明原因的干咳、咽痒时，应首先怀疑支气管哮喘在作祟。假如对过敏性疾病及其对哮喘的影响了解不多，重视不够，治疗常常顾此失彼，则严重贻误病情。有相当多的哮喘者在病情发作前有过敏性症状，如能及时对过敏性疾病采取有效的干预措施，可在一定程度上减少哮喘发生的频率。
误区四：病情一缓解就立即停药
有些家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极寻医问药。而一旦病情得到控制，进入哮喘缓解期后，就立马放松警惕，甚至认为只要不再哮喘，无明显症状就是治好了，也就不必再吃药了。结果是患儿气道的慢性炎症并未得到有效控制，稍有风吹草动，又会使哮喘“死灰复燃”。李主任表示，这是因为在缓解期间，支气管腔内仍有炎症潜伏，只不过是尚未接触到诱发哮喘发作的因素，而未爆发。若是有感冒、运动过量、紧张、兴奋或气温变化、吸入冷空气和刺激性气体（如烟雾、气油味等）或接触尘螨、动物皮毛等诱因，便可能出现明显的哮喘症状。因此，缓解期是需要继续治疗的，其目的是减轻或控制气道炎症，预防哮喘急性发作。
误区五：儿童哮喘到成年期自然就好了
“确实有些儿童随年龄的增长，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。”李主任说，而事实上，长时间的平稳状态并不等于治愈。根据流行病学调查资料显示，哮喘患儿进入青春发育期，虽有30%~50%的人症状消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，约有2/3以上者继续遭受折磨，有的貌似恢复了正常的人，其肺功能仍就异常或持续存在气道髙反应。这里，轻度小儿哮喘预后良好，仅5%演变为严重哮喘，而中度至重度儿童在整个一生常有不同程度的气道髙反应与哮喘发作。重度哮喘，尤其是长期依赖激素、屡次住院和症状不易改善者，约95%最终“定格”为成人哮喘。这就提示哮喘须在儿童期给予积极合理的医治，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。王有鹏强调，如果孩子患上了哮喘，千万不要迟疑，必须早发现、早确诊、早治疗、早预防。
专家建议：哮喘不可治愈 但要控制
在哮喘的防治上，务必要专注于“早防早治”的理念。为此，李庆玲主任给哮喘儿童家长提出如下防控建议：
1.积极预防感冒
家长要千方百计减少哮喘患儿呼吸道疾病的发生，加强对气道护理，首要一点就是预防感冒，因为感冒会诱发哮喘，而且严重干扰康复进程。由于公共场所有太多不可控因素，因此建议哮喘儿在治疗期间尽量不去公共场所，如幼儿园、学校、公园等。
2.远离过敏性物质
家长要注意生活环境舒适、整洁，选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟。要保证孩子饮食清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜，以及鱼虾等海类食物。
3.保持好心情多锻炼
哮喘缓解期应当鼓励患儿适当参加运动以增强体质，如散步、太极拳、游泳等。坚持适宜的运动可促进血液循环及新陈代谢，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力和抗病能力，并可消除紧张状态，减少哮喘发作，营造良好心情。
4.规范医治，重视先兆
哮喘的治疗需要长期化、规范化，更需要家长和医生的相互配合。哮喘儿童在病情发作前往往有先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、心情烦躁、精神不振及呼吸加快等。当发现这些先兆时，一定要及时就诊，稳定病情，减少复发次数，以防哮喘反复袭扰。
专家介绍：李庆玲，徐州市第一人民医院呼吸一科副主任，副主任医师，博士。1992年考取南京医科大学，先后在南京医科大学攻读学士、硕士及博士研究生。具有较高的科研能力和实验技能，近几年在中华级及核心期刊上发表文章6篇。参与江苏省自然科学基金课题“新型KATP开放剂Iptakalim对人肺动脉平滑肌细胞收缩和增值的影响”的研究 ，课题“新型KATP开放剂Iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响”获2009年徐州市课题立项。2009年被评为徐州市第一人民医院医学重点人才。
专家擅长：能够熟练规范掌握本专业常见病、多发病诊治，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺血栓栓塞症及肺炎等，对于少见病及疑难危重病处理也具有较高水平。对肺动脉高压诊断及治疗有着深入研究。熟练掌握血气分析、支气管镜、深静脉穿刺置管、无创呼吸机使用、经皮穿刺肺活检等操作技术。
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