全程导医网 徐州名医访谈：结婚5年的张丽（化名）迟迟没有怀孕，近日，她在家人的陪伴下来到徐州市妇幼保健院就诊。该院宫颈诊治中心主任医师梁慧了解张丽的情况后，经过一系列的检查发现，她的不孕是因患上慢性盆腔炎。
原来，张丽在结婚前曾有过孩子，但由于个人原因不得不选择流产，“当时为图方便，就选择家门口的一家小诊所进行人工流产。”张丽说。梁主任进一步询问得知，张丽在月经期前后会出现小腹痛、腰痛等情况，问其有无接受治疗时，张丽说：“那时年轻，没有经过什么治疗，扛扛就好了。”梁主任告诉小编，很多女性对于炎症没有足够的认识，总认为盆腔炎是小事，却没有想过炎症的上行感染或许已经侵犯了更多的组织，造成了更多的损伤。
现状：慢性盆腔炎成门诊常见病
“我接诊的妇科门诊患者中，大概有20%-30%的盆腔炎患者。”梁主任分析说，女性生殖道的解剖结构，生理、生化及免疫学特点都具有比较完善的自然防御功能，是一道天然屏障，对感染具有防御能力。所以，在健康的妇女阴道内虽长期存在某些病原体，但是并不引起炎症。但随着生活方式的改变和人工流产率的提高，这道“天然屏障”的防御功能遭到破坏，或是机体免疫功能下降或大量的侵害力非常强的病原体侵入，于是便发生子宫、输卵管、甚至卵巢、整个盆腔的炎症。
“现今的年轻人性意识开放，性爱过于频繁，从外界带入阴道的细菌会破坏阴道内正常菌群(乳酸杆菌)的平衡，造成病菌快速生长和繁殖，引发盆腔炎。”梁主任指出，很多年轻人在房事之前兴致高涨，忽略了局部卫生便匆匆上阵。反复房事之后，也没有及时排尿或清洗，甚至还在经期性爱，导致病菌上行感染致盆腔，引起盆腔炎。
由于性爱无度加之自我保护意识不足，目前反复人流在很多年轻女性中也是很常见。部分女性常常在一些小诊所、小医院进行不规范、不卫生、不安全的人流手术，很容易出现宫腔内手术有残留，或是细菌侵入，引发内生殖器炎症，最常见的就是盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。
诱因：频繁性活动、多个性伴侣
采访时，梁主任谈到，妇科门诊常常有这样的病人：直到自己腰腹疼痛严重、白带出现异常等症状时，才会想到去医院检查，最后在医院被诊断为盆腔炎。病人往往不解：我一直非常注意卫生，为什么盆腔炎会找上我？
梁主任称，盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。
据梁主任介绍，年轻妇女容易发生盆腔炎症疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。此外，盆腔炎症疾病也多发生于育龄女性，尤其是初次性交年龄小、性爱过于频繁、有多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病者。其次，下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性生活不良、邻近器官炎症直接蔓延和盆腔炎性疾病再次发作，也都是导致盆腔炎性疾病的原因。
症状：出现持续下腹痛、白带异常等应及时就诊
梁主任介绍，在临床上盆腔炎可分为急性和慢性两类：急性盆腔炎症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，其症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。还有月经异常，病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
“每个女人都需要非常重视盆腔炎，可惜目前很多女性对盆腔炎症的危害性认识不足。”梁主任特别指出，如果在盆腔炎急性期没有得到及时正确治疗，会逐渐发展成慢性炎症，轻则影响生活质量，严重时可能发生输卵管粘连，导致不孕。
据介绍，目前徐州市妇幼保健院在治疗慢性盆腔炎时，根据不同患者的体质、发病原因进行综合治疗，除口服中药外，还辅以灌肠、腹部理疗等。
预防：保持私处清洁、注意性生活卫生
最后，梁主任提醒，女性平时饮食应以清淡为主。多吃有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生冷和刺激性的食物。同时，参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力运动，增强身体抵抗力。
其次，应保持私处清洁，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，一般不必洗阴道内，也不必用热水、肥皂等清洗外阴。平日要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。床上用品应单独清洗晾晒，避免将致病菌传染他人。
“有些女性由于担心发胖，单纯依靠不吃饭来瘦身，使机体处于极度的虚弱状态。”梁主任说，如果不及时补充营养，就会造成抵抗力急剧下降，可能引发各种不同类型的感染，甚至盆腔炎。
此外，性伴侣的增多也会给女性健康带来了新的危机，尤其在男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的机率要高出几十倍。因此，严肃性态度，固定性伴侣是保证健康的基本原则。
而对于因此患上盆腔炎症等妇科疾病的女性，梁主任提醒，要乐观积极的治疗，万万不能掉以轻心。
上图：徐州市妇幼保健院宫颈诊治中心主任医师 梁慧
专家介绍：梁慧 徐州市妇幼保健院宫颈诊治中心主任医师，硕士生导师。毕业于东南大学医学院医疗专业，从事妇产科临床工作近20年，有丰富的临床经验，曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院，学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。曾获得徐州市科技进步奖一项、市卫生局新技术引进奖一项。现承担省市课题各一项，多篇论文发表在省级以上刊物。
专业擅长：妇产科疑难疾病诊治、宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病、阴道镜诊断技术、LEEP技术、宫颈各种疾病诊断和治疗。
门诊时间：周四全天
徐州导医热线：0516-85707122
