全程导医网 徐州名医访谈：中医自古就说：“是药三分毒”！然而，不少家长给孩子“用药”却十分随意，吃什么、吃多少、怎么吃，稀里糊涂，因而导致儿童用药不安全的事件频频发生。徐州市妇幼保健院药剂科石祥奎主任指出，药物是把双刃剑，儿童不是成人的缩影，尤其婴幼儿的用药更为复杂，风险和安全隐患最多。
Q：现在正值季节交替儿童易出现发热、腹泻 家长应如何用药？
A：针对于婴幼儿的用药，石主任表示，不要急着用药、注意成分、注意剂型、别随意挂水。
“以发热来说，应先弄清原因，然后对症用药。儿童体温较成人一般偏高，当孩子体温低于38.5℃时，不必使用退烧药，可以先用酒精给孩子擦擦身子，或者先用冰袋、热毛巾物理降温。”石主任称，科学的用药顺序依次为口服、肌注、静脉输液，原则上是能口服用药尽量不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人困难，发生输液反应的可能性也较大，药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。随意点滴不一定有助于病情恢复，有时还会适得其反。口服药物是最佳选择，但要特别注意选择适合儿童的剂型，尽量选择半衰期较长的药物，减少用药的次数，尽量减少中成药注射剂的使用，特别是过敏体质。
“导致小儿腹泻的病因有很多，不一定是细菌所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾等食品过敏引起的变态反应：外出生活环境改变致使肠道正常菌群改变，引起厌食、呕吐、腹痛等;随意长期使用广谱抗生素，发生“菌群失调”;季节变化引起的“流行腹泻”;霉菌引起的腹泻等。”石主任特别指出，一定要明确病因，对症治疗。不要马上擅自吃抗生素，这是极其不正确的。使用抗生素也要有针对性，磺胺类抗生素容易造成婴幼儿肝肾损害，喹诺酮类如左氧氟沙星影响儿童骨骼神经生长发育等，千万不能随意使用，应当到正规医院找医生诊治。
Q：家长用药多存在哪些误区呢？
A：“儿童专用药市场存在品种少，儿童用药剂量大多是以成人剂量为基础，结合儿童的体重、体表面积及年龄等换算而来，这给儿童用药安全带来了威胁。”石主任说，正是由于这样“成人儿童药物混用”的状况，使得家长们总把孩子当做“缩小版”的成人，在用药上存在诸多误区。
误区一：小孩吃大人药
许多家长都知道儿童用药应慎重，但不少家长想当然地认为，只要将成人药物减半或减量就可以。其实，许多药不适合儿童服用，并非减量就行。
石主任指出，像一些缓释胶囊就不适合剥开分份服用，因为这些药物使用了特殊的制剂技术，用胶囊来控制药物的释放速度和数量，如果为了减少分量而剥开给孩子吃，就将会破坏药品的结构，导致大量的药物瞬间释放，达不到缓释及控释的效果，极易造成毒副作用，产生毒性反应甚至危及生命。
误区二：不仔细看药品说明书
很多家长在药店买药之后，不认真看药品说明书，或看不懂，最多看看“用量”就给孩子喂药了。石主任指出，这种做法是错的。药品说明书可以帮助家长对该药的成分、适应症、禁忌、副作用及药品贮藏等各方面的认识。要知道，凡是药物都有或多或少的副作用，一定要注意说明书中注意事项儿童是否能用及不良反应情况，不要对说明书上所写的副作用置之不理。如果说明书写儿童或婴幼儿禁用、忌用、不宜使用，千万别用，如果写尚不明确，一定要慎重。看不懂要咨询一下药店药师。
石主任特别强调，家长在给孩子用药之前，应仔细阅读。服药后一旦出现不良反应，可以及时与药品说明书核对，有助于及早采取应对措施，停药或更换其他药品。
误区三：凭经验给孩子用药
“久病成医”，一些孩子会经常感冒发烧，家长就在家备上很多感冒药、退烧药，一旦孩子出现症状，就“凭经验”给孩子服药。
石主任指出，孩子的咳嗽、流鼻涕、发烧等这些症状也许根本就不是家长以为的“普通感冒”，家长自己给药很容易误判断，延误治疗。
误区四：差不多、随意吃
随意给药，这一点是很多妈妈行为习惯的特点。石主任说，给孩子的药物，有两种剂型特别容易随意。第一类是需要掰开来吃的药片，另一类是药水。那么小的药片要均匀分成两三等份，家长常常办不到，也觉得多一点点无大碍；而药水如果没有配刻度量器，家长给孩子喝药水常常也很随意。
实际上，准确地把握用药剂量是非常重要的。石主任指出，药品一旦超出儿童适用的剂量，容易引发中毒，而剂量过少又不易达到疗效，因此家长在细节上必须严谨一点。
误区五：“补药”就多吃一点
一些家长长期给孩子使用一些价格昂贵的营养品，认为贵的才是好的。服用钙剂要使用珍珠粉，补充维生素AD要使用深海鱼油，另外各种维生素微量元素益生元糖浆口服液吃着......
石主任指出，对孩子的生长发育来说，最重要的是饮食营养均衡、运动锻炼及充足的睡眠，长期给孩子服用“补药”，常常会带来早熟或药物过量出现不舒服等毒副作用。
Q：家长应如何正确给孩子用药呢？
A：“儿童的血脑屏障发育不健全，易受药物损害。同时，儿童的肝脏的解毒功能不足，肝酶系统发育不成熟，药物在体内不能充分代谢而引起毒副作用。而且儿童的肾脏发育也不完善，药物排泄慢、半衰期长，易发生中毒。”石主任指出，家长应该对孩子的合理用药引起足够重视，给孩子用药时，一定要谨慎、小心，严格遵医嘱。同时，家长也应让孩子养成合理用药习惯，并给孩子灌输安全用药的意识。
原则一：使用方法经医生确认
石主任指出，虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医生或药师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。
原则二：用法用量要精准
石主任指出，小朋友的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量应力求精确。家长要购买精确好用的量具、喂药器，先确认药量刻度，并正确量取，才能给孩子合适的药量。
如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用，不要大概地倒。如果是液体，可用带刻度的喂药器(如滴管、量杯、勺等)，以精准量取给药剂量。
原则三：想办法，让宝宝好好吞服药物
“小朋友特别害怕吃药，因为药不好吞，又苦又涩，为了避免孩子一吃药就哭闹呛吐。”石主任指出，家长应选择适合小朋友吃的剂型，比如口服液合剂、糖浆、悬浮剂等。另外，也可以选择专门为小朋友设计的固体药品，例如容易咬碎的咀嚼片、颗粒剂等。
原则四：妥善保存药品
石主任指出，药品应该放在小朋友拿不到的地方，床头和手提包都不宜放置药品。用药后，家长应该把瓶盖拧紧，不要随手把开封的药物放在桌上或抽屉里。家长们还应该定期检查家里的药品，清理药箱，把过期的药扔掉。
另外，小朋友的好奇心非常强，家长尽量不要让小朋友帮助你拿药，更不要在他们面前服用，以免孩子模仿。
上图：徐州市妇幼保健院药剂科主任 石祥奎
专家介绍：石祥奎 徐州市妇幼保健院药剂科主任，主任药师。徐州市药学会常务理事，徐州医学会临床药学专业委员会副主委兼秘书，江苏省药学会抗感染药学组会员，江苏省药师协会理事，江苏省执业药师培训教师，中国药学会会员；毕业于中国药科大学药学专业，从事临床药学工作28年，对于临床药学服务有一定经验，发表论文23篇，承担省级课题1项，市级课题8项，局级课题1项。
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