全程导医网 徐州名医访谈：大约10%的妊娠妇女有高血压，1%的女性有孕前高血压，5%-6%的女性妊娠期出现非蛋白尿高血压，而2%发展为子痫前期。孕前高血压及妊娠34周前出现的高血压与围产期母婴并发症风险增加相关。那么，到底哪些人群是妊娠高血压疾病的高危人群？孕期如何自测是否患妊娠期高血压？如何有效对妊娠高血压患者进行管理？近日，全程导医网的小编带着这些问题走进徐州市妇幼保健院，采访了产科病区主任孟庆勇，请他为我们答疑解惑。
妊娠期高血压危害准妈妈和胎儿健康 及时诊治可降低风险
孟主任指出，我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%，国外为7-12%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因；但是只要及时收治的话，妈妈和胎儿都会恢复健康的。
孟主任谈到这样一个病例，来自徐州周边县城的王女士，在生完一胎后，血压轻度升高，“当时第一胎就是在我们医院生的，产后的检查中，医生告诫她血压有所升高，需要有所警惕，但是她不以为然。”孟主任说道，当她怀二胎时，已经38岁了，在孕二个月时又来到医院进行检查，为她测量血压发现其高压达到190，低压在110左右，异常增高，就与心内科专家进行会诊。心内科专家在了解情况后，告知其本次妊娠风险：脑血管、心血管意外均有可能。随后，孟主任联合心内科专家为其开了一些降血压的药物，建议其按时服用。
三天后的复查中，她的血压有所下降，但一直没有达到正常值，孟主任建议其继续用药同时要按时随访。李女士不以为然，以为有所下降，自己稍加注意就行，就一直没去医院。一直到怀孕5个月时，李女士又来到医院。“再次见到她的时候，她的血压依旧不稳定，并且体内缺乏维生素与钙剂，当时建议其在服药的同时也要注意补充维生素与钙剂。”孟主任谈道，一般孕妇建议补充在300毫克-600毫克之间就能满足日常所需，但是由于王女士患有妊娠高血压致体内钙缺失较多，就建议其补到1克以上，并多吃新鲜蔬菜，这样有利于增加血管弹性，经过一系列治疗后，李女士的血压得到控制，一直很平稳，高压控制在150左右，最终顺利生产。
如果第一胎是妊娠高血压，那第二胎还会出现吗？对此，孟主任解释，这种情况有可能会出现，建议第一胎为妊娠高血压的产妇，计划生二胎时，孕期要注意适当补钙，定期监测血压，如果有血压偏高需及时口服降压药物治疗。
妊娠期高血压多发生在孕20周左右 三类人群要警惕
孟主任介绍，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。多数发生在妊娠期（孕20周后），发病时会出现高血压、蛋白尿症状，多数是一过性的血压增高蛋白尿。
谈及妊娠期高血压的高发人群，孟主任强调，三类人群要特别注意：
1、妊娠高血压有一半发生在第一胎，大都发生在年龄太轻的或高龄的初产妇。
2、糖尿病、慢性高血压的家族病史、或怀孕妈妈本身患有糖尿病、肾脏疾病、自体免疫疾病、内分泌疾病，或是上一胎有妊娠高血压的妈妈也都容易罹患妊娠高血压。
3、多胞胎及葡萄胎的孕妇、营养不良或是体型肥胖的孕妇（指体重指数大于24以上），也都是妊娠高血压的高危人群。
判断是否为妊娠高血压 要注意四大表现
孟主任指出，其实，并不是所有的高血压都是妊娠高血压，确诊为妊娠高血压，是要看以下四个表现：
表现一：血压升高
女性怀孕五个月内，血压会比孕前稍低，而怀孕五个月后，血压就开始逐渐升高。这个阶段，正常孕妇的血压在110/75mmHg左右，如果准妈妈发现自己的血压比这个数值高出30/15mmHg及以上则有可能患有高血压了。
表现二：水肿
怀孕后期，准妈妈一个月平均会增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重会略低。而有些孕妇由于出现了隐性水肿，怀孕了之后就快速增重，一周可以增重超过1KG甚至更多。如果孕妇发现自己的体重增重过快，那么要先检查自己的踝部和小腿是否有出现了凹陷性水肿，如果有的话很大可能是下腔静脉被子宫压迫到了，回流受阻引发了妊娠高血压。
表现三：蛋白尿
有些孕妇出现了血压升高、水肿等妊娠高血压症状后没有及时治疗，就会出现蛋白尿，这时候肾小球就会增加通透性。准妈妈可以通过检测尿蛋白含量来判断自己是否出现了蛋白尿。
表现四：眼底发生变化
准妈妈如果患有重度的妊娠高血压眼底就会发生变化，视网膜小动脉可以反映体内器官小动脉是否发生变化。患有妊娠高血压的准妈妈，眼底会发生三个阶段的变化：血管痉挛期、血管硬化期和视网膜病变期。因此，准妈妈发现自觉的眼底发生变化后一定要第一时间到医院做专业的检查。
预防妊娠期高血压 准妈妈需控制热能和体重、合理补充营养
孟主任特别强调，妊娠期高血压病是威胁孕产妇生命的第二大“杀手”，危险性仅次于产后大出血，而且在临床上十分常见，轻度的患者仅有头晕，严重者会出现水肿、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐，甚至出现“子痫”，表现为抽搐与昏迷等症状；因此，早期的预防十分重要。准妈妈在孕期应注意以下几点：
1、坚持进行产前检查
妊娠早期需测量一次血压，以便了解基础血压，以后定期做妊娠检查。准妈妈应注意自己的身体变化，如出现头昏、下肢浮肿等情况，要随时到医院就诊。一旦确诊，轻度患者可在门诊治疗，重度以上患者应院，进行解痉、镇静、降压等治疗。
2、适当加强营养
准妈妈适当减少脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的摄入，对预防妊高症有一定的作用。
3、生活要有规律
准妈妈要避免过度劳累。从妊娠7个月起，不要做过于沉重的工作或剧烈的运动，感到身体疲劳时要马上休息，保证每天的睡眠在8小时以上，中午也应适当休息半小时到1小时。不要长时间看电视和泡澡、游泳。
4、适当运动健身
准妈妈要进行适量运动，增强抗病力，准妈妈不可做剧烈运动，但是在天气好的时候散散步不仅可以增加抵抗力，还有助于顺利生产。
5、控制热能和体重 减少饱和脂肪的摄入量
孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量。同时，食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20克。
上图：徐州市妇幼保健院产科病区主任 孟庆勇
专家介绍：孟庆勇，徐州市妇幼保健院产科病区主任、主任医师。1995年毕业于山东潍坊医学院，一直从事妇产科临床工作，曾于2000年深造于上海复旦大学附属妇产科医院。擅长诊治习惯性流产、免疫性不孕症及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。在省级刊物发表论文十余篇，参与完成市级科研课题二项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步奖二项。
专业擅长：妊娠期高血压疾病 习惯性流产 妊娠期糖尿病等
门诊时间：周四全天
徐州导医热线：0516-85707122
