全程导医网 徐州名医访谈：“医生，我最近脖子僵硬，肩膀也疼，到了晚上疼痛就加剧，现在胳膊都抬不起来了，我是不是得了肩周炎啊?”大部分人认为只要颈肩部不舒适就是得了肩周炎。徐州市中医院骨二科主任刘诗荣提醒：“颈肩部疾病专业性很强，很多其他骨科疾病也会有类似的病症，不能把肩部疼痛、活动受限等症状都认为是肩周炎，这样会给治疗带来很大的困扰。”
自我诊断为“肩周炎” 按摩、贴膏药越治越糟
市民王大妈可是个“大忙人”，虽然退休在家，但是一刻也闲不住，收拾收拾家务，洗衣服做饭，平时邻里家有什么事情也要过去帮个忙。可是最近气温直线上升，只要稍微动一下就会一身汗，所以家里的空调几乎是一直开着的，只要出了汗，就要到空调下吹吹，立马就舒服了。
可是时间一长，王大妈就觉得不对劲了。晚上睡觉脖子总是疼的厉害，左边肩膀也是疼痛不已，胳膊总是感觉软绵绵的，而且使不上力气。王大妈觉得自己是患上了肩周炎，于是便每天到小区门口的按摩店进行按摩，自己又买了几副膏药贴，本来想着就好了，但是没想到越贴越疼。无奈之下，王大妈来到徐州市中医院骨科就诊。
就医确诊肩袖损伤 关节镜手术是目前最好治疗方法
徐州市中医院骨二科主任刘诗荣详细询问了王大妈的病情，并对她进行了肩关节的特殊体检，初步诊断王大妈是得了肩袖损伤。为进一步确定病情，又安排王大妈做了核磁共振的检查。检查结果显示，王大妈确实得了肩袖损伤。而且肩袖撕裂程度已达Ⅲ度。因为王大妈的病情比较严重，刘诗荣主任建议其接受肩关节镜下微创手术，修复王大妈撕裂的肩袖。手术顺利，目前正在康复之中。
虽然王大妈的症状已经好转，可她还是有些疑问，“医生，肩袖损伤是个啥病啊?”刘诗荣主任解释说，“肩袖就是类似衣袖管一样包裹肱骨头的四根肌腱膜组织。它带有完成旋转肱骨头等精细的功能，可以使肩关节各方旋转，以及平举、内收、外展和后伸等。肩袖损伤就是因为多种原因，如外伤、慢性劳损(内、外撞击)、受凉以及自身退变所导致的肩关节疼痛、乏力和活动受限的一种肩关节疾病。”
刘诗荣主任表示，王大妈的病情比较严重，需要手术解决，目前较先进的手术方式就是在关节镜下采用锚定技术修复断裂的肩袖组织。病情较轻的患者可采用保守疗法，如理疗、局部注射药物、外敷膏药以及口服中西药以达到消炎活血镇痛的效果，但疗效不到60℅。”
据了解，治疗肩关节疾病的最好方法就是肩关节镜手术。肩关节镜手术是在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉、肌腱组织的缝合固定，动力刨削系统作骨组织以及相关软组织切除，术后结合系统而规范的康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。
肩袖损伤易和肩周炎混淆 但通过专业检查可准确分辨
刘诗荣主任介绍到，肩袖损伤很容易当成肩周炎治疗，这是因为其症状比较相似。但其实二者还是有所区别的。肩周炎的疼痛范围广，肩关节各个方向的主动、被动活动均受限，而且可以有静息痛或夜间痛，发病人群多集中在40至60岁。但是肩袖损伤是由于疼痛、力弱的原因导致的主动运动受限，但是被动通常都很正常，比如自己抬胳膊受限，但是借助他人的力量可以抬起来的，而肩周炎不管是自主还是被动运动都是受限的。
另外，肩周炎可以通过自我锻炼、推拿、理疗，贴膏药等方法对症治疗，如果治疗方法得当，一段时间之后症状就会减轻;还有一些轻度患者，不接受治疗，过一段时间可能就会自愈。
但是，如果是比较严重的肩袖损伤，通过以上方法治疗是无效的。如果还用很强的力量做一些推拿按摩，加上自己的一些不正确的肩关节功能锻炼，病情不但不减轻，反而会加重。
刘诗荣主任提醒，除了肩周炎和肩袖损伤症状类似外，还有其他的疾病的症状都会有肩部疼痛、脖子僵硬等症状，比如骨性关节炎、滑膜炎、肩峰下滑囊炎、肩部撞击症、颈肩综合症、肿瘤等。
虽然这些疾病的症状都差不多，病人不好分辨，但是临床上只要通过详细的询问病史，进行非常仔细的体格检查，再加上拍片子，核磁共振等专项检查后，还是很容易容把这几种疾病分辨处来，然后在对症治疗，一般都能达到很好的疗效。
预防颈肩疾病重在保养保健、注意保暖多运动
刘诗荣主任认为，从医学生讲，治疗此种疾病还是要以预防为主。现在是夏季，我们应在避免自己不要中暑的情况下，尽量对颈部和肩部有一个保暖的作用。要选择合适的运动方式，不推荐中老年人进行吊单杠、倒立、投掷等易损伤肩关节的运动，进行自由泳、仰泳、打网球、羽毛球等肩关节极度外展的运动的时候要量力而行，不要用力过猛，运动前要进行全身肌肉关节的充分热身。
从就诊的角度来讲的话，一般出现颈肩部不适超过10天就必要到医院就诊，应该选择专科医院找专科医生，不要轻信江湖偏方，或者自我诊断治疗，这样很容易耽误适得其反，最后钱也没了，还会耽误病情。
专家介绍：刘诗荣，徐州市中医院骨二科主任，主任医师，教授，医学硕士。同济医科大学骨科专业硕士，骨科疑难病专家。中国人才研究会骨科分会委员、江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员。长期从事骨科临床、教学及科研工作。
专业擅长：擅长采用中医正骨、西医手术两套治疗手段诊治创伤、脊柱、关节外科疾病。尤其对颈胸腰椎、四肢骨折以及颈椎病、椎间盘突出、椎骨狭窄、椎体滑脱、骨感染、骨不连、骨坏死、骨结核、骨肿瘤等各种骨科疑难病的诊疗有独到之处。规范采用PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折、锁钉板治疗股骨粗隆间骨折，RF+cage治疗腰椎滑脱、GSS治疗多节段椎管狭窄伴脊柱不稳、人工全膝关节置换术治疗严重骨关节病、人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死、双极长柄股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折。
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