全程导医网 徐州名医访谈：俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命。”普通人牙疼能吃药，可是这事发生在孕妇身上，药不敢吃，疼只能忍着。那么，造成孕期口腔疾病高发的原因是什么？发现之后什么时候治疗最好呢？如何才能避免孕期口腔疾病？近日，全程导医网的小编带着这些疑问，采访了徐州市妇幼保健院口腔科的李莉萍主任，请她为我们解开谜底。
李主任表示，许多女性在计划怀孕前，都会有意识地到医院的内科、妇产科做相关的身体检查和化验，保证自己的身体在受孕前达到最佳状态，但对口腔检查往往不重视，直到牙疼的无法忍受了才去看病，这时已经为时过晚。
孕早期长智齿不重视 直到疼的嘴巴张不开才就医
“有位孕妇29岁，怀孕3个月，牙疼但不敢用药，当时就诊时捂着嘴，嘴巴肿的都张不开，饭都没法吃，连检查都没法做。”徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师李莉萍说，这位孕妇孕早期就长了智齿，而且智齿在萌出过程中发炎。接诊时孕妇表示本以为熬过去就好了，没想到现在越来越严重。对此，李主任表示，由于怀孕后，激素水平增高，再加上妊娠反应，口腔卫生较差，导致冠周炎，后因孕妇不愿用药导致颌面部感染，嘴巴肿的张不开。这位孕妇去了好几家医院，鉴于怀孕期间用药慎重，推荐到了徐州市妇幼保健院口腔科。像这样因为产前没有做口腔“体检”，怀孕后出现牙疼才来看病的孕妇有很多。因为担心用药后会影响胎儿发育，宁愿忍着剧疼也不愿意用药，最后导致病情加重，颌面部感染，出现脓肿，严重的必须切开引流。
为什么怀了孕之后还会长智齿？李主任说，智齿冠周炎最容易发生在20—35岁之间，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间。因为怀孕期体内的激素水平发生了变化，再加上怀孕反应，口腔卫生差，导致智齿发炎。虽然孕期长了智齿也并不是完全不能用药，但用药应谨慎，特别是孕早期，用药更应慎重。有些药可以使胎儿畸形。
采访中小编了解到，去口腔科就诊的孕妇大部分都是牙痛到忍无可忍了才会去看医生，有的严重的牙疼导致颌面部感染、化脓，治疗办法只有切开脓肿进行引流，抗菌素输液治疗。这不仅增加治疗难度，对于孕妇来说也非常痛苦。
Q：为何孕期易出现口腔问题？
A：孕期进食次数增多、偏爱酸甜食物忽略清洁所致
谈到孕期为何易出现口腔问题？李主任解释称，引起准妈妈患口腔疾病的原因主要是妊娠期妈妈们的生活规律改变了，进食次数增多，偏爱酸甜食物而忽略了口腔卫生;或者是有些妈妈恶心、呕吐反应太严重，呕吐次数多而不及时清洁口腔，从而导致孕妇容易患上牙周疾病、龋齿、冠周炎等。牙齿损伤暴露牙神经不是消炎药就能解决问题的，有些需要做根管治疗把牙神经拔出。由于怀孕期间，有些治疗会受到限制。
李主任特别强调，别小看这些小小的牙病，它将关系到孕妇的营养和胎儿乳牙的健康。临床研究表明：孕妇患牙周病可导致早产或出生低体重儿。
Q：孕期口腔疾病有什么危害呢？
A：影响胎儿发育和孕妇营养吸收、易引发流产和早产
李主任指出，妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育。一般人都认为婴儿6个月后牙齿才开始生长的，其实不是这样，事实是早在胚胎7-8周龄时牙胚的发育就开始了。若是孕妇患上了口腔疾病，就会影响到孕妇摄取各种营养物质，其中包括维生素和钙、磷等矿物质都是胎儿牙胚发育过程中所需要的，如果胎儿的牙胚无法正常形成和钙化，胎儿出生后牙齿的健康发育会受到直接的影响。
有些孕妇出现精神紧张，疼痛，常常是因为中、重度牙病所致，而这不仅会造成宫缩，而且会造成流产和早产，甚至胎儿畸形。
李主任强调，虽然牙齿在身体中只是很少一个部分，但是却是孕妇不可忽视的。如果孕妇的牙齿健康保健没有做好，则牙齿问题出现后会造成孕妇的无法充足的吸收食物中的营养，从而直接影响胎儿的发育。因此，女性在怀孕前一定要对口腔进行一次全面检查，发现有阻生的智齿或残根、残冠，应尽早拔除，以免后患。对于有缺失牙，应在孕前及时修复，以恢复咀嚼功能。如果有假牙，应进行检查，以确定是否需要拆除或重新进行修复。
“有的准孕妇牙齿很好，但听说怀孕后智齿会引起牙疼，在完全没有任何需要拔牙的症状的情况下，将所有的智齿都拔掉，防范未然，这也完全没有必要。”李主任表示，怀孕前做口腔检查，根据医生的建议进行相应的预防治疗即可。
专家建议，准备怀孕的女性，不要忽略口腔检查，把口腔和孕前检查一样重视起来。如果牙齿没有什么大问题，也不需要修补什么的，为了安全起见，怀孕前可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齿上附着的细菌和牙结石，起到护理牙齿健康的作用。但一定要到专业的正规的医院去洗牙。
Q：孕期出现口腔问题什么时候治疗最好？
A：怀孕4-6个月是治疗口腔疾病的最佳时期
李主任介绍，由于怀孕后体内的雌激素水平会明显上升，易导致牙龈增生，血管通透性增高，诱发牙龈炎，出现牙龈肿胀、出血等症状，被称作“妊娠期牙龈炎”，个别还会增生至肿瘤状，称“妊娠期牙龈瘤”，严重时还会影响进食。由于在这个特殊时期治疗难度非常大，所以，如果孕前患有牙龈炎或牙周炎，不加控制又在孕期发作，孕妇就会处于不用药无法控制疾病，用药又担心对胎儿有不良影响的两难境地。而且在怀孕早期和晚期接受口腔牙病的治疗，会因为紧张和疼痛等因素，增加胎儿流产或早产的风险。所以怀孕早期及怀孕晚期不宜治疗，只做简单处理。
另外，李主任特别提到，如果一旦患上牙病，怀孕4到6个月是孕期治疗口腔疾病的最佳时期。因为怀孕1到3个月，口腔治疗一般仅限于处理急症，要避免x线照射。怀孕7到9个月尽可能避免口腔治疗，除非急症需治疗，这样避免因治疗引起早产。
Q：如何避免孕期口腔疾病？
A：备孕前进行口腔检查；孕期注意口腔清洁、饮食应均衡营养
李主任强调女性准备要孩子之前，一定要进行口腔检查，有龋病的要做治疗。妊娠早期要特别注意营养膳食的平衡，建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭。定期做好口腔检查，正确刷牙，及时洁牙。在怀孕前要进行口腔检查，如有牙病要及时治疗；孕期有口腔疾病的可到正规医院口腔科就诊。
上图：徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师 李莉萍
专家介绍：李莉萍 徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师。毕业于江苏省徐州市医学院，本科，学士学位。江苏省徐州市口腔医学会委员，在《中国医药指南》，《中国初级卫生保健》等杂志上发表数十余篇论文，撰写的《孕妇牙周病与早产低体重儿的关联》一文在江苏省第十二届口腔医学学术会议上获优秀奖。
专业擅长：工作三十多年，悉心于儿童及孕产妇口腔疾病的预防、诊断及治疗，具有丰富的临床经验。
门诊时间：周二、周四全天
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