全程导医网 徐州名医访谈：癫痫就是老百姓俗称的“羊角风”或“羊癫疯”，是由多种原因引起的脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。癫痫的常见症状就是突发性意识丧失，四肢抽搐、口吐白沫，但这并不是癫痫的唯一症状。癫痫的类型复杂，症状多样。徐矿总院神经内科龚爱萍主任就接诊了一位不典型失神发作的癫痫患者,通过规范治疗已经得到了很好的控制。
学霸突遇脑外伤像“换”了一个人
今年32岁的苏先生上学时就是一枚超级学霸，智力超群，大学毕业后一路顺遂，可谓是家庭事业双丰收。但就在两年前，苏先生遭遇一场意外事故，脑部受到撞击，所幸人没大碍。经过一段时间的治疗后，苏先生康复出院了。可就是从那以后，家人发现了苏先生的变化。
有时候在吃饭或者洗刷时会突然停止，愣神发呆，不大会儿又恢复正常。还有几次，苏先生做公交车坐过站，错过下车时间。开始，家人以为是苏先生精神压力大，没有休息好，可有一次，苏先生突然像无头苍蝇似的到处乱转，家人喊他也不答应，持续近一分钟后才恢复意识，而他却对发生的事完全没有印象。
视频动态脑电图监测发现“元凶”
苏先生的种种表现让家人感到不可思议。“是中邪了吗?”苏先生的母亲心里犯嘀咕，但她很清楚儿子从小身体就很健康，没出现过这种情况。“会不会是因为上次脑外伤造成的?”苏先生妻子的一句话提醒了大家，随后，在妻子的陪同下，苏先生来到了徐州矿务集团总医院神经内科龚爱萍主任的专家门诊室。
龚爱萍主任仔细询问了苏先生家族发病史以及发病时的症状后，建议苏先生做一次脑电图监测。可监测结果出来并没有发现异常。此时，龚爱萍主任怀疑是一种不典型的癫痫失神发作，需做视频动态脑电图进一步检查判断。经过视频动态脑电图监测发现，正如龚爱萍主任判断的，苏先生确诊为失神性癫痫发作。
据龚爱萍主任介绍，失神性癫痫发作表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，突然发生，突然终止。龚爱萍主任说，失神性癫痫发作的病因不同，治疗方法也是不同的。针对苏先生的情况，龚爱萍主任首先考虑药物治疗。经过一年的抗癫痫药物治疗，苏先生癫痫发作次数已明显减少，癫痫得到很好的控制，现在只需规范用药，定期复查即可。
癫痫治疗别盲目停药减药 遵医嘱可治可控
癫痫是一种慢性脑部疾患，治疗过程相对漫长，需要患者及家属有足够的耐心和信心。龚爱萍主任说，正规的抗癫痫药物治疗可以使约60-70%的癫痫患者发作得到缓解或完全控制。前提是必须严格按医嘱，规律、足量服用抗癫痫药物。漏服药物、自行减量或停药均可诱发癫痫发作，使既往治疗前功尽弃。此外，患者也不能盲目添加药物，只有足量的抗癫痫药物持续治疗3-6个月后，才能评估该药物的有效性，确认单药治疗无效后方可加用第2种药物。频繁、盲目地换药容易使患者产生耐药性，成为“难治性癫痫”。在完全控制发作后，通常需继续服用抗癫痫药物3-5年，定期复诊并复查脑电图无异常，方可在医生的指导下逐渐减量直至停药。个别患者因器质性病变等原因可能需终身服药。
是药三分毒，很多患者担心长期服用抗癫痫药物会对身体带来造成危害。据龚爱萍主任介绍，副作用的类型及发生率因个体差异和药物的品种而不同。患者可定期进行血药物浓度监测，定期复查尿常规及肝肾功能等，如果出现较为严重的副作用应及时复诊。
有些难治性癫痫需要联合多种抗癫痫药物，病人往往不堪其扰提出手术治疗。在此，龚爱萍主任提醒，虽然目前癫痫的手术治疗技术提高，但手术治疗还有一定的判断标准，即正规医生规范用药治疗两年时间内仍不能很好地控制，每月发作四次以上的考虑手术治疗。即使手术也要选择正规医院，切勿听信虚假广告。
夏季高温易致癫痫复发 持续发作及时送医
夏季气温高人体出汗多，是癫痫发作的高峰期。此时，癫痫患者应规律生活作息，保证睡眠，不要过度劳累。同时，饮食均衡营养不要过度贪凉，及时补充电解质，杜绝饮酒。
龚爱萍主任说，癫痫发作时虽不会致命，但很容易存在安全隐患。癫痫往往是突然发作，家属要做好防护措施，不要让病人自行外出，远离火源、水源等地。尤其是全身强直阵挛发作时，旁边的家人一定要注意保护好病人不要发生摔伤，可侧卧放到安全地，用纱布包裹压舌板、筷子、手绢等物品塞入病人口中以防舌咬伤，也不要往病人嘴里胡乱塞药，很可能造成误吸而窒息。待抽搐停止后观察病人情况，再送往医院进一步救治。
还有一种癫痫持续状态发作5分钟停不下来就必须注意了，应及时拨打120送至医院抢救。龚爱萍主任说，这种癫痫会引起患者窒息、大脑缺氧，脑功能的受损可能是不可逆的了。这个时候，越早来医院终止癫痫的发作，预后才能越好。
6月28日是国际癫痫关爱日。在此，小编呼吁大家，在公共场所遇到突然倒地四肢抽搐、口吐白沫的癫痫突发患者，不要歧视应给病人更多的理解与关爱，为也不要围观盲目救治，为病人保持一个良好的通风环境，并及时拨打急救电话。
本期专家：龚爱平，徐州矿务集团总医院神经内科主任医师，副教授。
专家简介：从事神经内科临床教学科研工作20余年，2000年曾在北京大学第一医院神经内科进修学习，2011年再次到北京医院研修重症肌无力、帕金森、认知障碍等。熟练掌握神经内科疾病的理论知识、临床各种疾病的诊治，具有丰富的临床经验。对神经内科的常见病及疑难病有独特的见解，部分疾病有独特的治疗技术，开展各种新技术、新项目，以第一作者发表论文数篇，承担教学及局、市等临床研究并获得徐州市科技进步三等奖。负责多个大型国际及国家级科研课题，获得协作中心的多次表扬，并获得赴英国牛津大学临床科研培训的奖励。现任江苏省医学会神经肌肉病学组委员。
专业擅长：神经科脑血管病的预防和治疗、各种脑血管病危重症的急救、帕金森病及各种运动障碍、重症肌无力、多发性肌炎、多发性硬化、格林巴利综合症、认知障碍等疾病的诊治。
门诊时间：周一全天
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