脑瘫患儿不伤悲--徐州儿童医院康复中心主任杨忠秀

 
杨主任为病儿诊疗

杨主任接受媒体采访

　　全程导医网  [徐州专家访谈]  张琳 采访报道： :孩子，是父母的掌中宝心中肉，无一父母不希望孩子有健康的身体，平安地成长，但往往天不遂人愿。随着社会的发展，早产儿越来越多，过去所谓的“瓜熟蒂落”的自然现象现在已经愈发变得不再自然了。据徐州市儿童医院康复中心主任杨忠秀介绍：在早产婴儿中，发生脑瘫的概率超过了足产儿的数倍，脑瘫这种疾病所引起的肢体异常是人类史上最难治愈的疾病之一。

　　什么是脑瘫?什么情况导致了脑瘫患儿的出现?

　　杨忠秀主任介绍，脑瘫即脑性瘫痪，是指婴儿出生的一个月周期内，由于各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，是一种定义性疾病。严重的会影响智力、语言包括行为异常，再重可能会引发癫痫等。对于脑瘫目前的高危因素主要是早产、脑发育不成熟，第二因素是缺氧，第三是严重的黄疸，另有一些不确定的因素也会引发脑瘫。

　　目前国内的脑瘫患儿的发病率是多少?相较于发达国家呢?

　　杨忠秀主任说，根据国内一些专业的报告显示，儿童脑瘫发病率和发达国家几近相似，达到了千分之二至四。随着生活水平的提高，新生儿生育技术的提高以及抢救技术的提高，在以前医疗环境下不能存活的早产儿都能存活，但是婴儿存活之后的生命质量得不到保证，这群孩子的脑瘫发生率高于正常初生儿数倍。也就是说随着生活水平的提高，脑瘫的发生率不仅没有降低反而提高了，这是一个非常值得重视的现象。.

　　脑瘫儿的症状有哪些?严重程度如何?

　　杨忠秀主任从其多年的临床经验中总结一些经验：因为脑瘫是以一种发育障碍性疾病，在发育的不同的阶段会表现出不同的症状，特别是在早期，症状不明显很容易被忽略，易被误诊，但恰恰治疗的关键期就是在早期，早期若是进行了规范的检查，脑损伤就会降到最低，这样将来的后遗症就会很小，甚至没有。

　　脑瘫患儿前三个月的时候会表现出睡眠障碍，睡觉睡不实，易惊醒，常哭闹;再就是喂养的困奶，吞咽困难，吐奶，呛奶;再有就是护理的困难，在给孩子穿衣服，洗澡时候会感觉到明显不像正常孩子一样顺手;最后就是语言发育的缓慢。

　　婴儿在发育的时候有没有什么指标?什么情况下可能是脑瘫患儿呢?

　　据杨忠秀介绍，正常的小孩发育快点的话1个月体重增长2-3斤，但是如果只涨了一斤以下，那就要考虑是否孩子有问题，当然也有可能是营养吸收的问题，倘若在婴幼儿出生时候有早产、缺氧、黄疸等问题的时候，家长更要高度的关注。要定期的到医疗部门检查，有问题早发现早处理，会把损伤降到最低，这也是早干预的目的。脑瘫治疗的关键也正是在于早发现、早诊断、早治疗。

　　若是新生儿发现了有脑瘫的症状怎么办?康复治疗的关键期限是多少?

　　发现有脑瘫的症状，但是在1岁以内是不给孩子定性为脑瘫的，因为有可能是孩子在一个阶段内发育比较缓慢，因人而异，过了这个阶段就发育正常了，也可能就不是脑瘫孩子了。

　　一般有脑瘫的可能性就诊断为中枢协调障碍，这是一个过渡阶段;

　　1岁以内，孩子基本上就定性了，如果是脑瘫就是脑瘫了，是一个定性阶段;

　　2岁时候就可以对孩子的脑瘫进行定型了，是痉挛性的还是其他型的等等;

　　2岁定型以后就可以根据功能进行分级，然后根据不同情况进行不同的康复手段。

　　脑瘫孩子的康复治疗关键期在出生后的6个月内，因为孩子的发育也是需要一个过程，刚刚生下来孩子，慢慢随着大脑的发育，接受外界的信息，养育的过程，小孩不断接受外界的刺激，不断的成长，所以6个月以内孩子有一个可塑性，他的神经的突触的形成都是在后天的，我们可以借助科学的发育手段来康复治疗。

　　目前在徐州市儿童医院康复中心接受康复治疗的脑瘫儿多么?

　　杨主任介绍说：据不完全统计，每年约有一千名以上的儿童在徐州市儿童医院康复中心接受康复治疗，大部分是周边城市的，这很可能与徐州市市区的经济卫生条件有关的。但是康复的手段不一定必然要到医院进行，也可以根据孩子评估和检查的结果，如果很轻度的情况我们会对家长进行指导，进行家庭康复的程序;如果评估以后孩子损伤比较严重，而且家庭康复和干预解决不了问题，就需要前往医疗机构进行综合的康复手段。

　　杨主任还给我们介绍了一个典型的案例：小明出生时重度缺氧，在当地医院ICU病房看护一个月，出ICU之后直接就转到徐州市儿童医院康复中心，初期喂养困难，吃得多了会吐，睡眠不好，体重长势也不是很好。通过高压氧、神经营养剂的间断使用以及按摩抚触、运动模式控制等多种功能训练进行康复治疗，吃的好了，体重增加明显。1岁的时候定性为脑瘫，并继续康复训练，2岁的时候定型为痉挛性脑瘫，但通过康复训练可以走路了，3岁时行走已和正常儿童无异，然后针对性的进行认知，言语，语言的科学训练，6岁的时候语言发育还是与同龄人有差别，但是现在已经可以上幼儿园了。杨主任说在这个孩子的康复训练中，其父母起到了非常大的作用，医务人员在康复过程中只是一个引导师的作用，更重要的在于家长长期的协助，康复治疗只有坚持坚持在坚持，才有可能出现奇迹。

　　徐州健康热线：0516-85707122

　　扩展阅读：杨忠秀 儿童医院康复中心主任、省儿童康复专业委员会副主任委员，徐州市康复医学会常务理事。

　　1986年毕业于徐州医学院医疗系，1993年在北京儿童医院研修新生儿专业。1999年作为儿童康复专业学科带头人，率领专业团队前往青岛市儿童医院进修学习，并参加由德国慕尼黑儿童中心和日本专家主讲的脑瘫诊断与康复技术学习班。2000年主持创建徐州儿童医院康复中心，在儿童康复领域的技术水平得到省内同行的赞誉。主持完成市级课题2项，获市科技进步三等奖1项。

　　主要医疗特长为新生儿科疾病，脑瘫高危儿的早期干预，小儿脑瘫、精神发育迟滞、语言障碍等神经发育性疾病的早期诊断与康复管理。

　　专家门诊时间：周一上午、周三上午